12月11 發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)解決幾個問題

?中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的靈魂，是指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)臨床實踐的原理和法則。所以中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化，必然首先是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化。 ?要想證明中醫(yī)學(xué)具有“科學(xué)性”，關(guān)鍵在于知道中國古人是用什么樣的實驗方法研究發(fā)現(xiàn)人體經(jīng)絡(luò)的。 ?醫(yī)學(xué)最基礎(chǔ)的基石是解剖學(xué)，中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)概莫能外。所以沒有中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)在解剖學(xué)方面的真正結(jié)合，其他如生理、病理、診斷、治療等的中西醫(yī)結(jié)合都無從談起。 在突發(fā)的新冠肺炎疫情中，中醫(yī)藥防治取得了良好臨床療效，中西醫(yī)結(jié)合治療共同挽救了許多新冠肺炎患者的生命。 筆者在多年工作實踐、經(jīng)驗積累、深入思考的基礎(chǔ)上，對如何更好地發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合進行了思考，認為要實現(xiàn)真正的中西醫(yī)結(jié)合，首先要搞清楚中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化是什么、中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性是什么、中醫(yī)學(xué)發(fā)生發(fā)展的源頭是什么這三個中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)性問題。 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化 中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化既不是中醫(yī)學(xué)的西醫(yī)化，也不是沒有首先在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論方面取得突破的中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化。因為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的靈魂，是指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)臨床實踐的原理和法則。所以中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化，必然首先是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化。 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化，就是在保持中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論自身特色的前提下，用現(xiàn)代化的語言闡明中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的科學(xué)內(nèi)涵，使之成為具有現(xiàn)代科學(xué)水平的理論體系。這樣的益處是，在具有了現(xiàn)代科學(xué)水平的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，中醫(yī)學(xué)在臨床實踐上，也能進行順應(yīng)時代變化需要的轉(zhuǎn)變，既能進一步提高中醫(yī)學(xué)在防病治病方面的能力，達到挽救、提升中醫(yī)學(xué)的目的，也能為平等的中西醫(yī)結(jié)合奠定堅實的基礎(chǔ)，更能讓中醫(yī)學(xué)得到現(xiàn)代人的理解認可。 只是到現(xiàn)在為止，研究了幾十年的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化，仍沒有取得突破性的進展。這其中的原因，筆者認為，主要是我們現(xiàn)代人和幾千年前創(chuàng)立中醫(yī)學(xué)的中國古人相比，在生活年代、歷史背景、思維方式、文化底蘊等方面，已經(jīng)有了很大的差距所致。中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學(xué)的根，只有保護好中國傳統(tǒng)文化這個根，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展才能枝繁葉茂。 中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性 中醫(yī)學(xué)有無科學(xué)性是必須要解決、不容回避的一個問題。中醫(yī)學(xué)有科學(xué)性，則中醫(yī)學(xué)才能得到現(xiàn)代人的理解認可，在現(xiàn)代社會才會有一塊真正的、不須保護的立足之地，中醫(yī)學(xué)才會獲得新生，平等的中西醫(yī)結(jié)合才會成為可能。 要想證明中醫(yī)學(xué)具有“科學(xué)性”，關(guān)鍵在于知道中國古人是用什么樣的實驗方法研究發(fā)現(xiàn)人體經(jīng)絡(luò)的。中醫(yī)學(xué)這么多年來之所以受了很多磨難，與人體經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)一直未能得到證明有很大的關(guān)系。 雖然著名物理學(xué)家楊振寧先生對中國傳統(tǒng)文化也有自己的觀點，但是他的一句話，也確實是真正擊中了包括中醫(yī)學(xué)在內(nèi)的中國傳統(tǒng)文化的要害，他說“傳統(tǒng)文化里缺少實驗。”。 筆者認為，中醫(yī)學(xué)一直不能具有“科學(xué)性”的根源，還在于起源于西方文化中的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)體系，其所認可的科學(xué)實驗方法是不完整的。完整的科學(xué)實驗方法除了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)體系所認可的這種科學(xué)實驗方法之外，還應(yīng)該包括另外的一種特殊的科學(xué)實驗方法。 任何科學(xué)技術(shù)體系，其實踐、理論的發(fā)生發(fā)展都是從自己認可的科學(xué)實驗方法入手起步的。所以任何科學(xué)技術(shù)體系的根基，都是建立在自己所認可的科學(xué)實驗方法之上的。認可什么樣的科學(xué)實驗方法，就會建立起什么樣的科學(xué)技術(shù)體系。 在西方文化中孕育形成、發(fā)展起來的科學(xué)實驗方法，實際上是一種還原性的實驗方法，不僅直觀易懂，而且由于具有可重復(fù)性，所以容易被人們理解和接受。而在中國傳統(tǒng)文化中孕育形成、發(fā)展起來的科學(xué)實驗方法，不好被現(xiàn)代人理解和接受。但是追根溯源，這兩種分別起源于中西文化中的、各自認可的科學(xué)實驗方法，表面上看似風(fēng)馬牛不相及，實際上都是對于一個共同的世界的描述，是花開兩朵，各表一枝，各有各的優(yōu)缺點。它們在一開始時，都能憑借各自的優(yōu)勢發(fā)展，但是當(dāng)各自的優(yōu)勢發(fā)揮到頂點時，缺點就會顯露出來，危機就會跟隨而至，從而難以再進一步發(fā)展前進，這個時候，只有把這兩種研究側(cè)重面不同的科學(xué)實驗方法結(jié)合起來，形成完整的科學(xué)實驗方法，才能消除各自的危機，重新共同獲得發(fā)展前進的新動力。 所以完整的科學(xué)實驗方法應(yīng)該有兩種，從西方文化中孕育形成、發(fā)展起來的，支撐現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)體系的科學(xué)實驗方法只是其中的一種；現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)體系忽略了一種特殊的科學(xué)實驗方法，而這種特殊的科學(xué)實驗方法，恰恰只有在中國傳統(tǒng)文化中才能孕育形成、發(fā)展起來。我們中國古人正是在這種科學(xué)實驗方法之上，建立發(fā)展起中國傳統(tǒng)科學(xué)技術(shù)體系和中醫(yī)學(xué)。因此，完整的科學(xué)實驗方法應(yīng)該是由分別起源于中西方的，研究側(cè)重面不同的兩種科學(xué)實驗方法組成的。相應(yīng)的，完整的科學(xué)技術(shù)體系也應(yīng)該是由分別起源于中西方的，雖然研究側(cè)重面不同、但實際上是同根同源的中國傳統(tǒng)科學(xué)技術(shù)體系和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)體系這兩套科學(xué)技術(shù)體系組成的。 只有對這兩種不同的科學(xué)實驗方法有新認識，中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性才不是個問題，對中國傳統(tǒng)文化的自信心才不是個問題，自然科學(xué)的發(fā)展也才會有新動力。 所以近百年來中西醫(yī)學(xué)之爭的根源，就是起源于西方文化中的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)體系，對科學(xué)實驗方法的認識不完整引起的。 中醫(yī)學(xué)發(fā)生發(fā)展的源頭 中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所所長胡鏡清研究員，曾在他《期待的力量》文章中這樣寫道：“作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究領(lǐng)域中人，經(jīng)常會感到無助，以至于總是期待外部有神來的力量能夠改變一切，幫助我們完成中醫(yī)基礎(chǔ)理論傳承創(chuàng)新的宏偉大業(yè)?！? 為什么已經(jīng)護佑了中華民族幾千年的中醫(yī)學(xué)，發(fā)展到今天自己都不能把自己說明白了呢？是因為我們中醫(yī)學(xué)人丟失了中醫(yī)學(xué)發(fā)生發(fā)展的源頭。 中醫(yī)學(xué)發(fā)生發(fā)展的源頭在哪兒呢？就在《黃帝內(nèi)經(jīng)》開篇第一章《素問·上古天真論》中。所以要想在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化方面取得突破性的進展，必須靜下心來揣摩中國古人的心思。只有能揣摩到中國古人心中所想，才能知道他們?yōu)槭裁茨芴岢鲞@樣的一套中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。而中國古人所走的實踐探索途徑，實際上在《黃帝內(nèi)經(jīng)》開篇第一章《素問·上古天真論》中已明確指出了。這些觀點恰恰是中醫(yī)學(xué)發(fā)生發(fā)展的源頭，是打開中國傳統(tǒng)文化寶庫的一把鑰匙。只有中醫(yī)人明確這一觀點，中醫(yī)學(xué)的復(fù)興發(fā)展才能更有動力，才能守正創(chuàng)新，中醫(yī)才能在中西醫(yī)結(jié)合過程中發(fā)揮應(yīng)有的作用。 中西醫(yī)真正結(jié)合的第一步 中西醫(yī)結(jié)合是新中國成立后政府長期實行的方針，是用中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的理論與治療方法，對某些疾病進行共同治療研究，使中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)逐步交流，逐漸產(chǎn)生新的理論與治療方法，期望產(chǎn)生一種新的醫(yī)學(xué)流派。 只是到現(xiàn)在為止，研究了幾十年的中西醫(yī)結(jié)合仍沒有取得突破性進展。這其中的原因，筆者認為，以往的中西醫(yī)結(jié)合研究從一開始就忽略了一條基本原則：醫(yī)學(xué)最基礎(chǔ)的基石是解剖學(xué)，中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)概莫能外。所以沒有中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)在解剖學(xué)方面的真正結(jié)合，其他如生理、病理、診斷、治療等的中西醫(yī)結(jié)合都無從談起。 因此真正中西醫(yī)結(jié)合的第一步應(yīng)該是中醫(yī)學(xué)（經(jīng)絡(luò)體）和西醫(yī)學(xué)（肉體）在解剖學(xué)方面的成功結(jié)合。只有中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)在解剖學(xué)方面完整、清晰的結(jié)合了，中西醫(yī)的其他結(jié)合才會有堅實的基礎(chǔ)。也只有這樣的中西醫(yī)結(jié)合，才能走出一條真正的、越來越順暢的、越來越能讓人看到光明的中西醫(yī)結(jié)合希望之路。 在中西醫(yī)結(jié)合的前景展望方面，已故中國兩院院士、物理學(xué)家錢學(xué)森先生早在幾十年前就已明確指出：“從人體科學(xué)的觀點，中醫(yī)有許多比西方醫(yī)學(xué)高明的地方，但將來的醫(yī)學(xué)一定是集中醫(yī)、西醫(yī)、各民族醫(yī)學(xué)于一爐的新醫(yī)學(xué)?！? 中醫(yī)學(xué)偏于注重整體，過于模糊，西醫(yī)學(xué)偏于注重局部，過于精確，兩者各有優(yōu)劣。由此我們可以看出，只有中西醫(yī)結(jié)合，才能形成一種新的、完整清晰的醫(yī)學(xué)體系，所以中西醫(yī)結(jié)合必然是中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)發(fā)展的最終歸宿。 筆者對未來醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢的一點展望：中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)一開始是各自發(fā)展→中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)相遇、碰撞、交流→中西醫(yī)并用→中西醫(yī)結(jié)合（以中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)在解剖學(xué)方面的成功結(jié)合為標(biāo)志）→中西醫(yī)融合→完整醫(yī)學(xué)（基礎(chǔ)理論完整清晰,臨床治療高效安全，在中國建立形成，具有中國特色，逐漸為世界各國所認可、通用）。（郭東文 山東省泰安市寧陽縣東疏鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）...