11月20 戰(zhàn)勝骨質(zhì)疏松，衛(wèi)健委教你如何防控

近日，國家衛(wèi)生健康委員會公開發(fā)布了首個(gè)中國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，同時(shí)會上專家針對骨質(zhì)疏松癥防控進(jìn)行了詳細(xì)回答。

一、骨質(zhì)疏松癥有哪些危害？

骨質(zhì)疏松癥對于健康的最大危害是骨質(zhì)疏松性骨折。骨折后患者的5年預(yù)期生存時(shí)間僅為同齡非骨折者的80%。髖部骨折是致死率最高的類型，每5人中有1人在1年內(nèi)死亡，年齡越大，死亡風(fēng)險(xiǎn)越高。椎體骨折也會顯著增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

骨折后患者即使存活，也常遺留慢性疼痛和殘疾等問題，不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,而且增加家庭照護(hù)成本。另外，骨質(zhì)疏松癥及相關(guān)骨折會造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，據(jù)專家估計(jì)，中國在2010年因骨質(zhì)疏松性骨折造成的花費(fèi)達(dá)到近650億元。

二、如何知道自己是否得了骨質(zhì)疏松癥？

進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的診斷，需要測定骨密度值。骨密度由雙能X線吸收法（DXA）檢測。當(dāng)骨密度降低程度達(dá)到或超過同性別、同種族健康成人的骨峰值均值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)可診斷骨質(zhì)疏松癥。降低程度介于1-2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間者為低骨量人群。

骨質(zhì)疏松癥早期常無明顯的特異性癥狀，因此常被稱為“靜悄悄的骨病”，隨著疾病的進(jìn)展，患者可出現(xiàn)腰背疼痛或全身疼痛，負(fù)重增加時(shí)疼痛加重或活動受限。脊柱壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松性骨折中最常見的類型，?？蓪?dǎo)致身高變矮、駝背，并伴脊柱壓痛，活動變形。出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的特有表現(xiàn)時(shí)，建議到醫(yī)院進(jìn)行骨密度測量。而對于絕經(jīng)后婦女、老年人等骨質(zhì)疏松癥高危人群，建議加強(qiáng)骨質(zhì)疏松癥的篩查，定期檢測骨密度，盡早發(fā)現(xiàn)骨量減少和骨質(zhì)疏松，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

三、為預(yù)防骨質(zhì)疏松，在生活方式上有什么建議？

一是均衡飲食，多吃含鈣豐富的食物，保持合理蛋白質(zhì)攝入。骨骼主要由有機(jī)質(zhì)和無機(jī)鹽構(gòu)成，無機(jī)鹽中起最關(guān)鍵作用的是鈣。因此建議保持合理蛋白質(zhì)攝入，多吃含鈣豐富的食物。中國營養(yǎng)學(xué)會于2013年提出鈣的適宜攝入量為18-49歲人群800mg/天，50歲以上人群1000mg/天，孕早期婦女800mg/天，孕中、晚期和哺乳期婦女為1000mg/天。就普通人來說，合理搭配日常膳食即可滿足鈣需求，適當(dāng)多吃奶及奶制品，同時(shí)多吃綠色蔬菜、堅(jiān)果、粗糧雜糧。

二是足量維生素D，促進(jìn)鈣吸收利用，維持肌力，改善平衡功能。人體內(nèi)維生素D主要由皮膚中的7-脫氫膽固醇在日光紫外線照射下形成。因此建議適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動和日照，保證充足的維生素D水平。

三是保持健康的生活方式。研究表明，過量碳酸飲料可降低鈣吸收，大量咖啡因攝入與骨量成負(fù)相關(guān)。吸煙和大劑量酒精可以加速骨量丟失，導(dǎo)致骨量低下和骨質(zhì)疏松。因此應(yīng)適當(dāng)減少碳酸飲料和咖啡攝入量，避免嗜煙、酗酒。適宜的運(yùn)動可促進(jìn)青少年骨骼發(fā)育，提高青少年骨量，維持成年人骨密度，減少骨量丟失，因此適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉有助于骨質(zhì)疏松的預(yù)防。

四、預(yù)防骨質(zhì)疏松應(yīng)當(dāng)從什么時(shí)期開始？

應(yīng)當(dāng)從青少年時(shí)期就開始預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，以獲得最佳骨量峰值。從嬰兒到青少年時(shí)期是促進(jìn)骨骼生長、建立骨骼健康習(xí)慣的關(guān)鍵階段。健康的生活習(xí)慣對于提高基礎(chǔ)骨量積累，獲得較好的骨量峰值，維持骨骼健康具有重要影響。骨量峰值主要受遺傳因素的影響，但是能否達(dá)到遺傳決定的最大骨量主要依賴于生活方式因素，包括足夠的鈣攝入、體育鍛煉以及避免吸煙和過度飲酒等；同時(shí)，還應(yīng)關(guān)注兒童期常見的可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的疾病和藥物使用情況。

五、人群應(yīng)該補(bǔ)鈣嗎？專家有何建議？

人體骨骼的發(fā)育經(jīng)過嬰兒期、兒童期、青春期及成人早期等生長階段，20-40歲全身及局部骨骼單位體積的骨量到達(dá)頂峰。隨后，骨量隨年齡增加而逐漸降低。峰值骨量越高，到老年時(shí)發(fā)生骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性就越小。對于普通人來說，合理搭配日常膳食就可以滿足鈣需求，適當(dāng)多吃奶及奶制品，同時(shí)多吃綠色蔬菜、堅(jiān)果、粗糧雜糧等即可達(dá)到推薦的鈣攝入量，不需要額外補(bǔ)充鈣劑。而對于處于青春期、孕期、更年期、老年期的人群，在飲食中鈣攝入不足時(shí)，建議補(bǔ)充鈣劑。青春期是骨骼生長的高峰時(shí)期，也是骨量沉積的關(guān)鍵時(shí)期，保證足夠的鈣攝入有助于提高峰值骨量。孕期女性的鈣儲備降低，同時(shí)還要為胎兒骨骼提供鈣，易造成母體骨量丟失，因此建議對孕期婦女進(jìn)行營養(yǎng)管理，保證足量的鈣攝入。更年期女性由于絕經(jīng)后雌激素水平急速下降，造成了骨鈣嚴(yán)重流失，增加鈣攝入有助于減少骨量的丟失。中老年人對鈣的吸收率逐漸降低，如果不注意補(bǔ)鈣，容易引起骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)當(dāng)保證充足的鈣營養(yǎng)。

六、絕經(jīng)后女性和老年人等骨質(zhì)疏松癥高危人群應(yīng)當(dāng)注意哪些問題？

對于絕經(jīng)后女性，基本防控策略一是開展預(yù)防骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折的健康教育活動，提高骨質(zhì)疏松癥知曉率；二是提倡健康的生活方式，減少骨量流失；三是倡導(dǎo)定期接受骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素篩查、骨密度檢測和跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估等,盡早發(fā)現(xiàn)骨量下降和骨質(zhì)疏松癥，及時(shí)接受治療并預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。

對于老年人來說，除以上防控策略以外，需要特別注意傷害防護(hù)，開展保護(hù)脊椎免于骨折的健康教育活動，推廣保持平衡功能鍛煉適宜技術(shù)，避免跌倒和骨折。

七、國家衛(wèi)生健康委在促進(jìn)國民骨骼健康方面將重點(diǎn)開展哪些工作？

一是推進(jìn)“健康骨骼”專項(xiàng)行動，進(jìn)一步完善骨質(zhì)疏松癥防控政策。著力建設(shè)健康骨骼支持性環(huán)境，營造全社會重視骨骼健康的良好氛圍。將骨骼健康工作作為國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)、全民健康生活方式行動等工作的重點(diǎn)內(nèi)容推進(jìn)。加強(qiáng)骨質(zhì)疏松癥及其影響因素監(jiān)測，探索建立疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、上下聯(lián)動的骨質(zhì)疏松癥防治體系。

二是加強(qiáng)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防，減少或延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。加強(qiáng)健康教育與科普宣傳，廣泛傳播骨質(zhì)疏松癥防治等核心知識，提升全民骨骼健康意識。積極倡導(dǎo)居民養(yǎng)成均衡膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、常曬太陽等健康生活方式，促進(jìn)骨量積累，預(yù)防骨量流失。

三是實(shí)施早診早治，降低高危人群發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。提升基層骨質(zhì)疏松癥防治能力和水平，支持配備必要的骨密度檢測設(shè)備。倡導(dǎo)骨質(zhì)疏松癥高危人群定期接受骨密度檢測，及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥患者和低骨量人群，及時(shí)進(jìn)行膳食、運(yùn)動等個(gè)性化健康干預(yù)。

四是加強(qiáng)骨質(zhì)疏松癥重點(diǎn)人群防控。以絕經(jīng)后婦女和中老年人群為重點(diǎn)，加大膳食、運(yùn)動等生活方式干預(yù)，減緩骨量流失和骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，同時(shí)加大骨質(zhì)疏松癥的篩查，加強(qiáng)有效干預(yù)。針對老年人加強(qiáng)跌倒和外傷的預(yù)防，減少骨折發(fā)生，提高生活質(zhì)量。