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骨質(zhì)疏松相信大家都不陌生,顧名思義就是骨頭的質(zhì)地變疏、變松。我們打個比方,假設(shè)正常的健康骨頭像墻壁那么硬的話,那么骨質(zhì)疏松癥患者的骨頭嚴重的有可能像沙子那么軟。骨質(zhì)疏松又被稱為“寂靜的殺手”,靜悄悄的它就出現(xiàn)了,給我們的身體造成嚴重的危害,會導(dǎo)致全身疼痛,骨骼變形,甚至是脆性骨折。所謂脆性骨折就是在沒有嚴重創(chuàng)傷情況下,不小心跌倒摔個跤就骨折了,一般老年人髖部骨折、脊柱壓縮骨折、腕部骨折都是脆性骨折。脆性骨折的危害就更大了,嚴重的可導(dǎo)致死亡。 可能很多人都認為骨質(zhì)疏松是老年人的“專利”,年紀大了再來關(guān)注就可以了,這種想法是大錯特錯的。其實骨質(zhì)疏松除了“治”,更重要的是“防”,并且骨質(zhì)疏松的預(yù)防是無論哪個年紀都應(yīng)該要做的。 如果把身體的骨骼含量比作人體中的一座“骨礦島”,在成年之前,這座島的容積是不斷自然增加的,也就是身體的骨量是在不斷增加的,當達到一定程度的時候我們稱之為“峰值骨量”就不再增加了,這個峰值大多數(shù)個體發(fā)生在30歲左右,具體會根據(jù)遺傳、激素、環(huán)境因素而有些差異。峰值骨量越高,人體中的 “骨礦島”容積越大, 那么到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時間越推遲,程度也越輕。 預(yù)防骨質(zhì)疏松的手段主要就是兩方面:一方面是開源——盡量讓“峰值骨量”最大化;另外一方面就是節(jié)流——盡量減少骨量的流失。 以下是預(yù)防骨質(zhì)疏松的6條建議,供參考: 1.攝入足夠營養(yǎng)。各個年齡段的人都需要注意每日攝入足量的蛋白質(zhì)、鈣和維生素D。推薦最好從飲食中攝取,酌情加用補充劑。攝入充足的鈣對獲得理想骨峰值、減緩骨丟失、改善骨礦化和維護骨骼健康大有裨益。牛奶,大豆、堅果、深色蔬菜等都富含鈣,其中牛奶最為推薦。市面常見的純牛奶中的鈣含量約為100毫克/100毫升,因此簡單直接來說每天堅持喝300毫升牛奶,再加上其他食物的補充,達標還是很容易的。除了補充鈣,還需要有充足的維生素D才能促進腸道的鈣吸收,而多曬太陽可以促進體內(nèi)維生素D的合成,建議,成人推薦維生素D攝入量為400IU/d。 2.堅持科學(xué)運動。這也是每個年齡段的人預(yù)防骨質(zhì)疏松都需要做的。對于青少年兒童來說,在生長期,運動對骨量積累有幫助,也就是讓你身體的峰值骨量最大化。有研究表明,高沖擊運動,比如籃球、足球、排球等效果更佳。而對于成年人來說,推薦規(guī)律的身體負重鍛煉(比如跑步,各種球類運動等),一周鍛煉五天,每天鍛煉半小時到1小時。鍛煉還能改善肌力和降低跌倒風(fēng)險。 3.戒煙限酒。避免過度飲用咖啡和碳酸飲料。已有大量相關(guān)研究表明,這些不良生活習(xí)慣會導(dǎo)致骨密度下降并增加骨折風(fēng)險。 4.盡量避免使用會增加骨丟失的藥物,如糖皮質(zhì)激素。有報道稱,使用低至2.5毫克/天~7.5毫克/天的潑尼松或等效治療時,即可出現(xiàn)骨折風(fēng)險上升。 5.預(yù)防跌倒。主要針對的是中老年人,目的是避免脆性骨折的發(fā)生。以下這些人群是易跌倒的,更需要注意:年齡大于65歲的人;曾經(jīng)跌倒過的人;肢體活動障礙、步態(tài)不穩(wěn)的人;聽力、視力下降的人;貧血的人;體位性低血壓的人;服用影響意識行為的藥物如鎮(zhèn)靜安眠藥的人;營養(yǎng)不良的人;虛弱、頭暈的人;缺少照顧的人;意識不清的人;睡眠障礙的人等。 6.藥物治療。主要針對骨密度檢測有異常的人群,具體治療方案需要根據(jù)相關(guān)結(jié)果詢問專科醫(yī)生。(作者:黃瑋? 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院骨科主治醫(yī)師 )...

肌肉溫暖有彈性,血液流動不息,毛發(fā)不停生長……相比之下,人體的“框架”骨骼似乎比較“安靜”,然而,骨骼每天都處于活躍的新陳代謝中。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會候任主任委員李梅介紹,除了支撐身體,骨骼還跟肌肉、關(guān)節(jié)一起,幫人體完成運動功能,保護大腦、心肺等重要器官,幫助造血,參與能量代謝,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,它還是我們體內(nèi)的礦鹽儲備庫……不難想象,如果骨骼出現(xiàn)問題,將會對身體的多個方面造成不利影響。 骨骼生長就像大樹 骨骼生長衰退有什么規(guī)律? 骨骼中除了骨細胞,還有成骨細胞和破骨細胞,它們會不停地完成骨形成和骨吸收的動態(tài)過程。在兒童和青少年時期,骨形成大于骨吸收,骨量不斷累積、增加;到20歲~40歲時,骨形成與骨吸收相對平衡,骨量達到最高峰,被稱為峰值骨量。40歲后,骨吸收會逐漸大于骨形成,骨量逐漸下降。尤其是女性在絕經(jīng)后,雌激素會快速減少,使骨骼在絕經(jīng)后5~10年內(nèi)快速丟失,骨頭中礦物質(zhì)、膠原蛋白減少,脆性增加,便容易折斷。 骨骼生長就像樹木:小時候它不停生長,柔韌堅強;當它逐漸長高變壯,樹干和樹枝也會變得更加粗壯強韌;而當樹木老去,枝杈、樹干就會逐漸干枯、易斷。 人的一生中骨骼可能面臨哪些傷害?老年時期常見的骨骼問題是什么? 李梅:骨骼疾病種類很多,包括遺傳性骨病、代謝性骨病、腫瘤性骨病、炎癥性骨病等。另外,很多疾病、藥物也會影響骨骼健康。老年時期最常見的骨骼問題有骨質(zhì)疏松、骨折、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生等,其中危害最大的要屬骨質(zhì)疏松癥和骨關(guān)節(jié)炎。 上述問題會給晚年生活帶來怎樣的影響? 我國50歲以上人群中,骨質(zhì)疏松的患病率是19%,而需要進行防治的疾病早期階段——骨量減少的患病率則高達46%,人數(shù)眾多。骨骼疾病不僅會引起疼痛,使活動能力下降,還會引發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙,影響生活質(zhì)量,有時甚至還會導(dǎo)致輕微外力下骨折,誘發(fā)心梗、腦梗等急性心腦血管事件和深靜脈血栓、褥瘡、肺炎等并發(fā)癥,使患者死亡率增高。以髖部骨折為例,研究顯示,髖部骨折之后一年內(nèi),20%的患者會死亡,80%的患者至少會喪失一項獨立活動的能力,可見,骨質(zhì)疏松癥的危害巨大。 診療誤區(qū)很多 我國骨質(zhì)疏松癥患病現(xiàn)狀如何?是否能得到規(guī)范治療? 李梅:我國大樣本人群調(diào)查顯示,骨質(zhì)疏松癥的認知率、診斷率特別低。一些老年人聽過這個病,但大多沒有接受正規(guī)診斷,如測量骨密度,也沒接受規(guī)范治療。既不認識、也未診斷,疾病的治療率便無從談起。 當前,我國骨質(zhì)疏松癥認知率、診斷率低,其一是認識不足。骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)宣傳工作開始得較晚,很多人沒有測量骨密度的意識,甚至已經(jīng)輕微外力下發(fā)生了骨折,也未進行骨質(zhì)疏松癥的規(guī)范化診斷及治療。相比之下,宣傳工作開始較早的糖尿病、高血壓診斷率則較高。第二是診斷相對不易,血壓、血糖已經(jīng)可以在家中檢測,但骨密度測量仍需到醫(yī)院進行。更多醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置骨密度儀,就可以提高患者的診斷率。 對待骨骼疾病,患者常有哪些誤區(qū)或盲區(qū)? 臨床中,患者的常見誤區(qū)和盲區(qū)很多。 1.認為骨頭不疼、沒骨折就沒有骨質(zhì)疏松癥的問題。骨質(zhì)疏松癥又被稱為靜悄悄的流行病,可能在尚無明顯骨折、骨痛時就已經(jīng)發(fā)生了;等到骨折,往往病情已經(jīng)比較嚴重了。因此,我們建議女性停經(jīng)后、男性50歲之后就要關(guān)注骨骼健康,有條件時要測量骨密度。 2.對疾病和藥物繼發(fā)性骨質(zhì)疏松關(guān)注不夠。多種疾病、藥物可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,比如,很多風(fēng)濕免疫科的病人會服用糖皮質(zhì)激素,但他們對其導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松問題重視度不足。 3.覺得骨質(zhì)疏松是“女性病”。2018年我國流行病學(xué)調(diào)查顯示,50歲以上女性中,骨質(zhì)疏松患病率為29%,男性為6%,我國男性骨質(zhì)疏松癥患病人數(shù)逾一千萬,盡管患病率低于女性,但數(shù)量也是非常龐大的。 4.認為有骨質(zhì)疏松,補鈣就行。補鈣、補充維生素D只是疾病的基礎(chǔ)治療,它們有幫助,但是不足夠。如果已經(jīng)確診為骨質(zhì)疏松癥,或已經(jīng)發(fā)生骨折,一定要聯(lián)合使用更有效更強的藥物,抑制骨丟失、促進骨形成。 5.容易擅自停藥。很多老人患有多種疾病,常常同時服用多種類別的藥物,而治療骨質(zhì)疏松的藥物效果“看不見、摸不著”,更容易被擅自停用。藥物治療時間短,療效便無從談起。 6.認為骨質(zhì)疏松只能看骨科。骨質(zhì)疏松癥是個多學(xué)科疾病,除了骨科,在疾病早期診斷和治療領(lǐng)域,像內(nèi)分泌科、老年科、風(fēng)濕免疫科,甚至婦產(chǎn)科、放射科,對于疾病的早期診斷、用藥以及防治骨折都很重要。所以,多學(xué)科協(xié)作抗擊骨質(zhì)疏松癥非常重要。 老年人防治骨病應(yīng)遵循哪些原則? 除積極的藥物治療,“防跌倒”是一個非常重要的原則,因為90%的骨折是跌倒誘發(fā)的。防跌倒,首先要從環(huán)境入手。居室整潔不凌亂、光線充足明亮、廁所浴室做好防滑措施等,都能減少跌倒風(fēng)險。第二要調(diào)整身體狀況,比如視力下降,要及時調(diào)整視力;耳朵聽不到,要想辦法調(diào)整聽力。日常做做力量練習(xí)、平衡練習(xí),增加肌肉力量,可有效避免跌倒。另外,還要避免危險的事情,如滑雪、從高處往下跳、倒著走等。 一生壯骨關(guān)鍵詞 人的一生中,強壯骨骼有哪些關(guān)鍵詞? 保證骨骼健康,要從兒童和青少年時期抓起。在這個階段加強營養(yǎng)、運動和陽光照射,可以使我們達到比較理想的峰值骨量。在壯年階段,要注意避免不利于骨骼健康的生活習(xí)慣,如吸煙、酗酒,注意避免疾病和藥物帶來的負面影響。到中老年階段,我們要重視骨骼健康,盡早做骨密度檢測,如果骨密度已經(jīng)低了,要加強營養(yǎng)、運動,注意防止跌倒,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,接受有效藥物治療,并堅持長期治療。 能否給老年人一些保護骨骼的生活建議? 第一,飲食習(xí)慣非常重要。老人最好避免喝咖啡和碳酸飲料,多喝酸奶、牛奶,多吃深綠色蔬菜、蝦皮、蝦醬等含鈣豐富的食物。 第二,曬太陽。萬物生長靠太陽,皮膚會在陽光照射下合成維生素D,以促進鈣的吸收,促進骨頭礦化,防止跌倒。建議老人在10:00~15:00陽光較充沛時,把皮膚暴露出來曬太陽,夏季15~30分鐘即可;冬天陽光較少,暴露皮膚也不實際,可在醫(yī)生指導(dǎo)下補充適當劑量的維生素D。 鍛煉可增加肌肉力量和平衡能力,減少跌倒風(fēng)險。一旦出現(xiàn)骨骼老化相關(guān)癥狀,應(yīng)盡早就醫(yī)。骨骼健康關(guān)乎到每個人在中老年階段的生活質(zhì)量,甚至影響到壽命的長短,建議大家多學(xué)學(xué)骨質(zhì)疏松相關(guān)的知識,及時采取措施,強健骨骼,撐起幸福晚年。...

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