04月11 牢記心衰6個誘因 守護(hù)你的心臟健康

在中國心臟大會上，國家心血管系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控中心報告了2024年的中國心力衰竭診療數(shù)據(jù)。2023年，中國二級和三級醫(yī)院收治心衰患者的醫(yī)院數(shù)量共計7374家，較2022年增加36.5%。住院心衰患者的例數(shù)較2022年增加了38.9%，從1029萬例次增加至1429萬例次。

心力衰竭，簡稱“心衰”，是指各種原因?qū)е碌男呐K泵血功能受損，心排血量不能滿足全身組織基本代謝需要的綜合征。心臟就像一個“水泵”，通過動脈血不間斷把血液輸送至全身，同時接受靜脈從周圍組織臟器輸送回心臟的血液。當(dāng)泵發(fā)生故障或老化時，就會“心有余而力不足”，可能會出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等，甚至出現(xiàn)身體其他組織淤血腫脹，我們稱之為心力衰竭。隨著疾病的發(fā)展和癥狀的加重，會逐漸限制患者日常活動，嚴(yán)重者甚至?xí)＜白陨砩?/p>

心力衰竭的常見病因包括冠狀動脈粥樣硬化、高血壓、心肌炎、心臟瓣膜病、心肌梗死等。此外，一些罕見的病因如心肌病、心包疾病、甲狀腺功能異常等也可能導(dǎo)致心力衰竭。

心力衰竭有很多危險因素，高血壓、感染、勞力過度、心率失常、肺栓塞、藥物因素等都能導(dǎo)致心衰。

高血壓：長期未經(jīng)控制的高血壓會導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重，逐漸損害心肌功能，增加心力衰竭的風(fēng)險。

感染：感染是心力衰竭最常見的誘因，尤其是呼吸道感染。常見的感染疾病還包括上呼吸道感染、肺炎、膽囊炎等。

勞力過度：體力活動、情緒激動、氣候突變、進(jìn)食過度或攝鹽過多均可引發(fā)血流動力學(xué)變化，誘發(fā)心力衰竭。

心律失常：某些心律失常如房顫、心室顫動等可以導(dǎo)致心力衰竭。心律失常引起的心臟收縮不協(xié)調(diào)和有效排血減少，進(jìn)而導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。

肺栓塞：心力衰竭病人長期臥床容易產(chǎn)生深部靜脈血栓，發(fā)生肺栓塞，增加右心室負(fù)荷，加重右心衰竭。

藥物因素：部分藥物可誘發(fā)急性心衰發(fā)作，不恰當(dāng)?shù)耐Ｓ美騽┗蚪祲核幬镆矔T發(fā)心力衰竭。

據(jù)了解，心力衰竭的癥狀主要有左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭是以肺循環(huán)淤血和心排出量降低為主要表現(xiàn)。癥狀由輕到重分別表現(xiàn)為：早期為勞力性呼吸困難，休息后可以緩解，隨著病情進(jìn)展可發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，即入睡后突然憋氣而驚醒，被迫采取坐位；肺淤血達(dá)到一定程度時，不能平臥，只能半臥或者端坐呼吸，具體可表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、咳嗽、咳痰，還會出現(xiàn)大汗淋漓、煩躁、口唇發(fā)紺，可伴有少尿及腎功能損害癥狀等。

右心衰竭是以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。右心衰最早的征象為頸部靜脈血管充盈、怒張；消化道癥狀：胃腸道淤血導(dǎo)致腹脹、厭食、嘔吐等；呼吸困難：右心室擴(kuò)大影響左心室舒張，肺淤血所致；水腫：首先出現(xiàn)雙足、雙腿水腫，向上逐漸蔓延至全身；胸水和腹水；體循環(huán)淤血導(dǎo)致。

預(yù)防心力衰竭的主要方法包括：

控制基礎(chǔ)疾病。許多心血管疾病如高血壓、冠心病等，如果控制不佳，很可能發(fā)展為心力衰竭。患者需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，降低心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險。

合理飲食。減少鈉鹽和高脂肪食物的攝入，增加蔬菜、水果和全谷物的比例，同時要戒煙限酒。

適量運(yùn)動。爬山、游泳、慢跑、快走、騎車等運(yùn)動有助于增強(qiáng)心肺功能，或在醫(yī)生指導(dǎo)下制定適合個體的運(yùn)動計劃。

規(guī)律作息。合理安排工作和休息時間，避免勞累。要學(xué)會放松和減壓，如通過聽音樂、冥想、瑜伽等方式，緩解緊張情緒。

保持良好心。焦慮、抑郁等不良情緒可能會影響心臟的正常功能，保持積極樂觀的心態(tài)有助于維持心血管系統(tǒng)的健康。

定期檢查。定期做心電圖、心臟超聲等檢查，了解心臟情況，及早發(fā)現(xiàn)及時治療。

預(yù)防心力衰竭是一個長期的過程，需要從生活中的點滴做起，持之以恒地保持良好的生活習(xí)慣。同時，廣大市民如果出現(xiàn)心慌、乏力、氣短、活動受限、水腫等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，以便早期診斷和治療。（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 張嘉斌）