11月29 五類行為預(yù)測(cè)認(rèn)知障礙

近期，英國(guó)查爾斯大學(xué)、埃克塞特大學(xué)、倫敦國(guó)王學(xué)院聯(lián)合進(jìn)行的一項(xiàng)新研究表明，輕度行為障礙（MBI）可預(yù)測(cè)認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)。該研究涉及8000多名年齡在50歲以上的中老年人，并在線上評(píng)估了他們的行為變化和認(rèn)知功能。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男性在晚年生活中出現(xiàn)的行為變化，包括淡漠或有錯(cuò)誤的思維和看法，都會(huì)導(dǎo)致其認(rèn)知能力下降的速度比女性更快。

清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院教授喬立艷告訴記者，MBI是一個(gè)相當(dāng)新穎的概念，主要包括五類癥狀：冷漠或社交退縮、情緒失調(diào)、比平時(shí)更易沖動(dòng)、不適當(dāng)?shù)纳缃槐憩F(xiàn)、知覺(jué)或思維內(nèi)容異常。

有認(rèn)知障礙的患者本身就容易出現(xiàn)輕度行為障礙。老年人如果在日常生活中出現(xiàn)異常行為，很少是精神問(wèn)題，多半是由認(rèn)知障礙引起。比如常見(jiàn)的阿爾茨海默癥，通常表現(xiàn)為記憶力下降以及計(jì)算、溝通、判斷能力下滑等；同時(shí)，80%的阿爾茨海默癥患者會(huì)出現(xiàn)冷漠、抑郁、易怒或攻擊行為。

輕度行為障礙和認(rèn)知障礙都是由大腦疾病引起的，早期這些癥狀往往比較局限，后期會(huì)彌漫擴(kuò)散至整個(gè)大腦，損傷廣泛的大腦皮層。行為和認(rèn)知具備提示大腦疾病的功能，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行有效治療，二者最終都可能會(huì)發(fā)展成整個(gè)大腦半球萎縮和全面的認(rèn)知功能下降。

人腦所涉及的認(rèn)知功能范疇極其廣泛，包括學(xué)習(xí)、記憶、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、思維、精神、情感等，因此，預(yù)示認(rèn)知障礙的表現(xiàn)也是復(fù)雜多變、難以定性的，這些表現(xiàn)可單獨(dú)存在，多數(shù)情況相伴出現(xiàn)。除上述輕度行為障礙的5個(gè)表現(xiàn)外，睡眠過(guò)程中突然大喊大叫，并伴隨強(qiáng)烈的肢體活動(dòng)，如捶床、攻擊人等，也被視為預(yù)示認(rèn)知障礙的常見(jiàn)表現(xiàn)。

中老年人異常行為的出現(xiàn)應(yīng)引起身邊人的警惕，提前采取必要手段或方法能有效控制認(rèn)知障礙，防止其進(jìn)一步加重。日常生活中需做到以下4點(diǎn)：

找準(zhǔn)病因，及時(shí)就診。提示認(rèn)知障礙的神經(jīng)性行為很多，可能是由不同病因引起的，如神經(jīng)性疾病或腦血管病。因此，發(fā)現(xiàn)疾病苗頭，應(yīng)及時(shí)找到真正的病因，進(jìn)行后續(xù)的有效治療，遏制進(jìn)展速度。

盡量選擇包容性治療。若患者未出現(xiàn)威脅自身或他人安全情況，出于安全考慮不建議立刻用藥，抗精神病藥用在認(rèn)知障礙患者身上有一定風(fēng)險(xiǎn)。

配合治療，堅(jiān)持用藥。當(dāng)改變環(huán)境、減少精神刺激不能有效緩解認(rèn)知障礙時(shí)，必要時(shí)要服用一定的抗焦慮、抗抑郁藥物，而且不能因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)沒(méi)看到療效就私自停藥。

精神上給予更多關(guān)懷。當(dāng)患者出現(xiàn)冷漠、攻擊人等異常行為時(shí)，家人及照護(hù)者要給予更多關(guān)懷，帶患者出去散散心，或進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，使患者精神愉悅、心情舒朗，可有效改善精神癥狀。