03月28 管慢病就像跑馬拉松

近年來，由于我國人口老齡化、年輕人精神壓力和不健康生活方式不斷加劇，糖尿病、高脂血癥、高血壓患病率不斷飆升，而“三高”是引起心腦血管病的重要危險因素。如果同時患有兩種以上疾病，或已出現(xiàn)代謝綜合征，罹患心腦血管并發(fā)癥和死亡的風險將會更大。但生活中我們發(fā)現(xiàn)，不少人一旦確診為“三高”，總希望通過一些治療在短期內(nèi)達到一定效果，甚至期待能治愈，可這種“拔苗助長”式的治療，反而會帶來更多健康問題。

管理“三高”更應(yīng)該像跑馬拉松一樣，而不能像百米沖刺般期待短期成效。這與“三高”的發(fā)病機制有很大關(guān)系，不論是哪一“高”都是由于人們的內(nèi)在因素（如衰老、家族遺傳、基因缺陷），或長期不良習慣（如酗酒、吸煙、久坐、高糖高脂飲食），以及肥胖等因素，逐漸積累起來引發(fā)的慢性疾病。然而，患者早期往往毫無癥狀，因此容易漏診，得不到及時干預(yù)。在出現(xiàn)癥狀時，多數(shù)患者已經(jīng)進入疾病的發(fā)展期，甚至中后期，而現(xiàn)有藥物旨在改善癥狀、延緩病程、降低心腦血管并發(fā)癥的風險，以及死亡率，并不能完全對疾病本身進行根治。尤其是合并“三高”的患者，不同因素之間相互影響，治療期間更需要相互權(quán)衡，針對個體差異及時調(diào)整治療方案或其他干預(yù)措施。當前，國內(nèi)外就“三高”和代謝綜合征的防治，除了需要長期服藥外，自身調(diào)理也很關(guān)鍵。其中包括健康飲食、適量運動、戒煙戒酒和心理引導(dǎo)等。同時，要重視定期體檢，做到及時監(jiān)測，謹遵醫(yī)囑，保持良好心態(tài)。對于所有慢病患者而言，有效控制前期病變，做到“四早”，即早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，至關(guān)重要。

在美國等西方國家，由于高糖、高脂、高熱量的飲食結(jié)構(gòu)，“三高”問題更加嚴重。美國心臟協(xié)會、美國糖尿病協(xié)會和美國國立衛(wèi)生院每年都會出臺相應(yīng)政策來應(yīng)對“三高”和心腦血管病。一些頂級期刊如《美國醫(yī)學會雜志》《循環(huán)》等會進一步對基礎(chǔ)研究和臨床問題進行深入探討。社區(qū)和醫(yī)院也會成立相關(guān)組織，針對“三高”患者進行指導(dǎo)和護理。米勒·尼普爾是美國馬里蘭州黑格斯敦的一名高級科學家，她患有糖尿病，而且是一位肥胖患者。她雖然接受了科學的訓練方法，但如果沒有城郊醫(yī)院糖尿病管理中心專家團隊的幫助，也無法處理復(fù)雜的糖尿病問題。

該項目由米哈伊爾·鄒波米特醫(yī)學博士指導(dǎo)，他是一名內(nèi)分泌專家。郊區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建了綜合管理系統(tǒng)，以幫助患者控制血糖，并減少低血糖的發(fā)生。鄒波米特表示：“慢病需要持續(xù)的健康管理，我們會根據(jù)患者病情、生活方式等，制訂合適的管理方案。健康教育是我們的主要任務(wù)之一，團隊會先對所有醫(yī)護人員進行輔導(dǎo)，為其配發(fā)糖尿病工具包等。患者出院前，會被轉(zhuǎn)到糖尿病微調(diào)項目，接受糖尿病教育、營養(yǎng)、運動、情緒等相關(guān)指導(dǎo)。此外，我們的團隊還設(shè)有糖尿病前期行動班、糖尿病支持小組和老年中心醫(yī)院心臟病診所，以及基于社區(qū)的糖尿病自我管理班，目的都是為了實現(xiàn)持續(xù)幫助患者干預(yù)疾病?！?/p>

控制“三高”是一個“慢性過程”，這就要求患者和醫(yī)護人員共同管理病情、討論治療方案，并達到彼此的期望。為了獲得更好的療效，患者要誠實地分享自己的生活方式，以便醫(yī)護人員了解“三高”是如何影響患者生活的。這種團隊或伙伴形式的幫助，可能要比只靠患者自己“單打獨斗”努力對抗慢病的效果好得多。