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牢記低血糖危險(xiǎn)因素,保持血糖穩(wěn)定

牢記低血糖危險(xiǎn)因素,保持血糖穩(wěn)定

糖尿病低血糖指糖尿病患者血糖濃度≤3.9mmol/L?;颊叱跗诔霈F(xiàn)頭暈、虛汗、饑餓、情緒化、緊張焦慮、頭疼等癥狀,嚴(yán)重低血糖會(huì)引起肌肉無力、復(fù)視、意識(shí)障礙、痙攣抽搐等,最終導(dǎo)致死亡。30%-40%的1型糖尿病患者每年遭受1-3次嚴(yán)重低血糖事件。1型糖尿病患者中有2%-10%死于低血糖。

夜間睡眠時(shí)人體對(duì)血糖調(diào)節(jié)能力降低,更容易發(fā)生低血糖。夜間低血糖約占嚴(yán)重低血糖事件一半。除了盜汗、噩夢(mèng)、醒后頭暈易怒等癥狀外,夜間低血糖降低患者睡眠覺醒概率,威脅患者生命,十分危險(xiǎn)。夜間低血糖導(dǎo)致的“睡眠死亡”是40歲以下1型糖尿病患者的首要致死事件之一。

此外,反復(fù)發(fā)生的低血糖讓患者對(duì)降糖治療產(chǎn)生抵觸,這又增加了高血糖長(zhǎng)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

控制血糖要Hold住底線

約25%的1型糖尿病患者處于“低血糖察覺能力受損”( Impaired Awareness of Hypoglycemia, IAH)狀態(tài)。糖尿病后期所有患者都有可能發(fā)生IAH。IAH糖尿病患者神經(jīng)、生理和行為上對(duì)血糖降低不能及時(shí)察覺調(diào)整,Hold不住“底線”,更容易發(fā)生低血糖。而頻繁發(fā)作的低血糖又會(huì)加劇患者IAH狀態(tài),二者互相加強(qiáng),惡性循環(huán),導(dǎo)致低血糖發(fā)作會(huì)越來越頻繁,越來越嚴(yán)重。IAH糖尿病患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險(xiǎn)是其他患者的3-6倍。

幸運(yùn)的是IAH狀態(tài)可以“修復(fù)”——審慎地避免低血糖一段時(shí)間(最少2-3周)之后,察覺和調(diào)整低血糖能力會(huì)有所恢復(fù),IAH狀態(tài)一定程度被逆轉(zhuǎn)。

牢記低血糖危險(xiǎn)因素,保持血糖穩(wěn)定

重新認(rèn)識(shí)血糖管理的目標(biāo)——不再單獨(dú)瞄準(zhǔn)“降糖”,而要同時(shí)避免低血糖的發(fā)生,保持血糖穩(wěn)定是關(guān)鍵。

常見的低血糖危險(xiǎn)因素有:未及時(shí)進(jìn)食、夜間空腹、飲酒、運(yùn)動(dòng)過度。此外患者健身或減重后、合并肝腎衰竭、甲狀腺功能減退時(shí)更容易發(fā)生低血糖。合并心血管疾病的糖尿病患者要注意,β受體阻滯劑會(huì)增強(qiáng)降糖藥物效果,同時(shí)對(duì)交感神經(jīng)的抑制可掩蓋患者的低血糖反應(yīng),增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

建議患者:和醫(yī)生充分討論自己的低血糖癥狀,調(diào)整降糖藥物治療方案;避免易引起低血糖的危險(xiǎn)行為;隨身攜帶葡萄糖補(bǔ)充劑或胰高血糖素急救包;和身邊的親友交流,告知嚴(yán)重低血糖處理措施。最新研究顯示,更頻繁地監(jiān)測(cè)自己的血糖水平,能有效地減少低血糖的發(fā)生,因此在必要且可負(fù)擔(dān)的情況下,患者可以使用便攜動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)控儀等血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備。

聯(lián)合國(guó)糖尿病日(1114)前身是世界糖尿病日(World Diabetes Day’ WDD),是由國(guó)際糖尿病聯(lián)盟和世界衛(wèi)生組織于1991年發(fā)起的,其宗旨是引起全球?qū)μ悄虿〉木X和醒悟,使世界所有國(guó)家加強(qiáng)對(duì)糖尿病的宣傳教育、防治和監(jiān)測(cè),提高對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí),更加關(guān)心糖尿病患者的工作與生活,加強(qiáng)對(duì)糖尿病預(yù)防措施、治療手段的研究,更好地為人類健康服務(wù)。

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