在我國，內分泌代謝疾病患病率很高。隨著人口老齡化加劇，糖尿病、肥胖癥、甲亢、甲減、血脂異常等疾病給國人健康造成嚴重威脅。內分泌代謝疾病是導致其他嚴重疾病的重要因素，也是預防心腦血管疾病、腫瘤等疾病的重要防線。中醫(yī)藥在調理內分泌方面有一定優(yōu)勢.擅長內分泌系統(tǒng)疾病的中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院綜合內科主任醫(yī)師李秋艷為我們詳細講解。 氣血津液紊亂是病因 人體內分泌是一個復雜而精密的調節(jié)控制系統(tǒng)，包括腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、腎上腺、性腺與胰腺等器官，負責維持人體各種激素平衡，保證健康。內分泌失調多為激素失調，人體內的器官均會分泌出相關激素，這些能夠分泌出激素的器官統(tǒng)稱為內分泌系統(tǒng)，如肝臟、胃腸道、皮膚、肌肉等。正常狀態(tài)下，人體內的激素保持穩(wěn)態(tài)，如果內分泌系統(tǒng)紊亂失調，某類激素就會增加或減少，身體跟著罹患疾病。 內分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病歸屬中醫(yī)學“消渴”“癭病”“汗證”“痹病”“虛勞”等范疇，認為內分泌代謝疾病常由臟腑氣化功能失司所致，影響氣血津液運行，繼而產(chǎn)生諸多癥狀。 中醫(yī)理論認為，氣是人體內活力很強的精微物質，氣運行不息，推動人體內的新陳代謝，維系人體生命活動;氣的運動停止，意味著生命終止。與此同時，“氣為血之帥”，保證血液順利流通，津液在氣的作用下分清濁，清者附氣上輸，濁者隨氣降瀉。氣的功能失常，臟腑氣化不利，氣血津液化生及輸布受阻，則會引起內分泌代謝功能紊亂。此外，五臟六腑通過氣化功能，使水谷精微在人體內正常運化、吸收并轉化，因此臟腑的氣化是人體內環(huán)境中物質與能量之間轉化過程的關鍵因素。 “不難看出，氣血津液代謝紊亂是內分泌代謝病的重要病因”，李秋艷說，相關病位與肺、脾、腎三臟有關。1.肺主氣，司呼吸，輸布水谷精微，乃生氣之源，是氣化的物質基礎，調暢全身氣機。2.脾主運化，為氣機升降的樞紐，承擔著人體內水谷精微與精、氣、血、津液的相互轉化及能量輸送作用;此外，脾胃為氣血生化之源，是臟腑氣化的物質基礎與條件。3.腎主納氣，清氣潛納于腎，腎主水，維持機體水液代謝平衡，腎氣的升降決定了氣化的一系列活動。 三個處方調內分泌 “日常生活中，無論外邪或內傷，都會影響機體內氣的運行，造成氣化失司、氣機紊亂，從而出現(xiàn)諸多不適癥狀。”李秋艷表示，臨床問診中發(fā)現(xiàn)，很多患者生活質量非常糟糕，酗酒、抽煙、熬夜屢見不鮮，不健康的生活習慣會引起內分泌紊亂、失調。防治內分泌代謝疾病，關鍵是先管好自己，需從三個處方著手。 飲食處方。內分泌代謝性疾病如糖尿病、甲亢、痛風、骨質疏松癥以及營養(yǎng)性疾病大多與飲食有關。飲食治療的基本原則：保證優(yōu)質蛋白攝入量的基礎上，補充足夠的維生素、礦物質與膳食纖維。以糖尿病為例，該病的飲食治療主要包括兩方面：一是控制總能量攝入，二是合理膳食。前者通過限制患者每日從食物中所攝入的總能量控制體重，后者應合理選擇食物，按照一定比例攝入各類物質，具體包括蛋白質、膳食纖維、礦物質及維生素，控制脂肪攝入量，合理選擇碳水化合物，限制飲酒、鈉的攝入，建立合理的膳食制度(根據(jù)個人情況，每日安排3~5餐，定時、定量進食)。 運動處方。內分泌代謝疾病患者可在醫(yī)生指導下，根據(jù)健康與體力狀況，制訂定量化的周期性運動。以糖尿病患者為例，該類人群可選擇的運動類型多為慢跑、快步走、廣場舞等有氧運動，運動20~30分鐘為宜，最長不超過1小時，可安排在三餐后各運動20分鐘，也可一餐后連續(xù)活動3次(間隔10~15分鐘)。由于空腹后運動易出現(xiàn)低血糖反應，建議糖尿病人群在餐后1~2小時進行運動。 治療處方。相關疾病患者西醫(yī)治療后，病情雖平穩(wěn)可控，但存在倦怠乏力、口干口苦等癥狀。選擇中醫(yī)藥治療，可一定程度上避免不良反應。西藥治療效果不錯，同時會加重肝腎負擔，有一定毒副作用。加用中藥治療，可降低西藥使用量。目前，西醫(yī)尚無有效防治措施治療糖尿病并發(fā)癥，如果在控制血糖的基礎上配合中醫(yī)辨證治療，可有效防治并發(fā)癥發(fā)生與發(fā)展。我國歷代醫(yī)家在治療內分泌代謝疾病中，積累了豐富經(jīng)驗，常用經(jīng)典方劑有五苓散、生脈散、六味地黃丸等。 常見內分泌疾病的中醫(yī)方 糖尿病。糖尿病的中醫(yī)病名為“消渴”，基本病機是陰津虧耗、燥熱偏盛，病因包括稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調與勞逸失度，中醫(yī)治法的核心為養(yǎng)陰生津、清熱潤燥。對于“上消”肺熱津傷證，常使用消渴方加減治療，“中消”胃熱熾盛與氣陰兩虛證分別以玉女煎、生脈散加減為方，“下消”腎陰不足及陰陽兩虛則常分別使用六味地黃丸、金貴腎氣丸加減化裁治療。 甲亢。甲亢(典型表現(xiàn)是心悸、出汗、進食和便次增多、體重減少、突眼、眼瞼水腫、視力減退等)的發(fā)病與飲食水土失宜、情志失調、感受外邪、勞逸失度等因素相關，其病機為“肝郁化火生痰，日久損及脾腎”，氣滯、痰凝、血瘀結于頸前導致發(fā)病，治療應理氣化痰、消癭散結。對于肝火旺盛、陰虛火旺、氣陰兩虛等常見證型，臨床常用龍膽瀉肝湯、一貫煎、生脈散等加減化裁治療。 甲減。甲減(典型表現(xiàn)是眼瞼和頰部虛腫、表情淡漠、全身皮膚干燥粗糙脫屑、手腳掌呈萎黃色、體重增加、記憶力減退等)以腎氣不足、命門火衰、三焦氣化不利為發(fā)病基礎，中醫(yī)治療重視溫補腎氣、培補陰陽、疏利三焦氣機。對于脾腎陽虛、肝氣不舒、痰郁阻滯等常見證候，分別需要以二仙湯、逍遙散、半夏厚樸湯等方劑加減化裁治療。 血脂異常。血脂異常主要由于飲食失節(jié)、好靜少動、七情內傷及年老體衰所致。痰濁使脈絡壅塞不通而發(fā)生血瘀，痰瘀互結則往往導致心腦血管疾病發(fā)生。對于痰濁內阻、氣滯血瘀、脾腎陽虛、肝腎陰虛等常見證候，分別需要以二陳湯、血府逐瘀湯、附子理中湯、杞菊地黃丸等方劑加減化裁治療。 肥胖癥。肥胖與先天稟賦、飲食失節(jié)、缺乏運動等因素相關，病機總屬陽氣虛衰，痰濕偏盛。對于脾虛濕盛、痰濕內盛、胃熱滯脾等常見證候，分別需要以參苓白術散、導痰湯、保和丸等方劑加減化裁治療。 患者飲食有側重 糖尿病患者。陰虛者多吃養(yǎng)陰類食物，如百合、麥冬、沙參等;虛寒者常吃肉桂、生姜、羊肉等;熱盛者常吃荷葉、苦瓜、蒲公英、苦杏仁等;腎虛者常吃山藥、核桃仁、黃精等;伴有大便干燥者常吃火麻仁、黑芝麻、桑葚等。 甲亢患者。甲亢患者適合經(jīng)常食用有補腎滋陰散結作用的食物，比如甲魚。甲亢合并白細胞減少的患者，可食用阿膠、龍眼肉補血養(yǎng)血，平時也可用沙參、麥冬、玉竹、梨子等養(yǎng)陰之品煲湯, 使用菊花、蓮子心等清熱之品代茶飲。此外，甲亢患者預防低鉀引起的周期性麻痹，可選擇具有溫補功效的中藥煲湯飲用, 如當歸生姜羊肉湯、黃芪、黨參、太子參等。 甲減患者。甲減患者要經(jīng)常食用薏米、赤小豆等具有健脾利水消腫作用的食物;適當進食富含硒的食物，如大豆、蘑菇、西紅柿、蘆筍等。...
日前，國務院辦公廳印發(fā)了《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）。《規(guī)劃》站在全局高度，明確了發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的指導思想、基本原則、發(fā)展目標和主要任務，是推進我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的綱領性文件，將有力推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展進入新階段，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在健康中國建設中的獨特優(yōu)勢，為更好保障人民健康提供有力支撐。 對于普通民眾，在未來幾年，將在以下幾個方面有切身感受。 1.醫(yī)療資源可及性大大提高 發(fā)展中醫(yī)藥，“建設優(yōu)質高效中醫(yī)藥服務體系”，增強民眾對中醫(yī)藥的獲得感是“根基”，也是《規(guī)劃》的核心任務。做到這一點，首先要考慮醫(yī)療資源可及性。對此，《規(guī)劃》設置了“中醫(yī)醫(yī)療機構數(shù)”“中醫(yī)醫(yī)院數(shù)”“每千人口公立中醫(yī)醫(yī)院床位數(shù)”“每千人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)”等10個主要發(fā)展指標，強調提升中醫(yī)醫(yī)院、機構、科室及中醫(yī)師總量，鼓勵綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院和婦幼保健機構建設中醫(yī)臨床科室、中藥房，鼓勵有條件的二級以上公立綜合醫(yī)院設立中醫(yī)病區(qū)和中醫(yī)綜合治療區(qū)，推進中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。提出要建設一批中醫(yī)特色重點醫(yī)院，基本實現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構全覆蓋，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥科室建設，力爭實現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和80%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務。 中醫(yī)醫(yī)療資源總體數(shù)量、基層中醫(yī)藥服務能力提升，將使中醫(yī)醫(yī)療資源可及性大大增加。 2.中醫(yī)優(yōu)勢病種更加明確 《規(guī)劃》提出建設一批國家中醫(yī)優(yōu)勢?？?，優(yōu)化完善中醫(yī)診療方案，提升中醫(yī)臨床療效。遴選優(yōu)勢病種目錄，形成100個左右中西醫(yī)結合診療方案或專家共識。 預防保健方面，將針對重點人群和重大疾病，制定并推廣20個中醫(yī)治未病干預方案。如開展兒童青少年近視防治、脊柱側彎、肥胖等中醫(yī)適宜技術試點，針對女性，開展圍絕經(jīng)期、孕育調養(yǎng)、產(chǎn)后康復等中醫(yī)適宜技術試點，推廣應用老年期常見疾病中醫(yī)診療方案和技術，繼續(xù)實施癌癥中西醫(yī)結合防治行動，制定中西醫(yī)結合的基層糖尿病、高血壓防治指南等。這將使中醫(yī)在某些病種上的優(yōu)勢更加突出、明確。 3.醫(yī)療保健成本降低 《規(guī)劃》提出建立符合中醫(yī)藥特點的評價體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，完善中醫(yī)藥價格和醫(yī)保政策，指出將符合條件的中藥飲片、中藥制劑、中醫(yī)醫(yī)療服務等按程序納入醫(yī)療保險支付范圍，將有助于減少個人就醫(yī)支出。 發(fā)展中醫(yī)藥健康服務業(yè)是《規(guī)劃》重要內容之一，具體內容包括規(guī)范中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務發(fā)展、發(fā)展中醫(yī)藥老年健康服務、拓展中醫(yī)藥健康旅游市場、豐富中醫(yī)藥健康產(chǎn)品供給等。鼓勵圍繞中醫(yī)養(yǎng)生保健、診療與康復，研制便于操作、適于家庭的健康檢測、監(jiān)測產(chǎn)品及自我保健、功能康復等器械，有利于人們獲得更科學、可及的健康保健服務和產(chǎn)品。 4.中醫(yī)藥文化融入日常 推動中醫(yī)藥文化繁榮發(fā)展是《規(guī)劃》提出的主要任務之一。在抗擊新冠肺炎疫情的過程中，中醫(yī)藥的優(yōu)勢作用有目共睹，明確的治療效果大大增加了民眾對中醫(yī)藥的信心。 其實，中醫(yī)理念深深扎根于中華傳統(tǒng)文化。我們常常是“踐行而不自知”。弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，傳承發(fā)揚中醫(yī)藥文化，正如《規(guī)劃》所述，要將其貫穿國民教育始終，加大對傳統(tǒng)醫(yī)藥類非物質文化遺傳代表性項目的保護傳承力度，要深入挖掘中醫(yī)藥精華、精髓，做好研究、闡釋，用生動的文字、圖畫、視頻傳播出去，讓中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展不僅有力維護和促進人民群眾健康，更能不斷增強文化自信，為中華民族偉大復興提供強大動力。...