中藥有毒成分往往是治病的有效成分,即以毒攻毒。中藥有毒無(wú)毒,關(guān)鍵是能否對(duì)證治療。只要對(duì)證治療,有毒的藥也安全;不對(duì)證治療,無(wú)毒的藥也有害。 最近,“馬兜鈴致癌”事件沸沸揚(yáng)揚(yáng)。此事源起發(fā)表在《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》雜志上的一篇論文,文章提示馬兜鈴酸或?yàn)楦伟┌l(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素,但并沒(méi)有提供馬兜鈴酸導(dǎo)致肝癌的直接證據(jù)。對(duì)此,國(guó)家食藥監(jiān)總局新聞發(fā)言人稱(chēng),根據(jù)流行病學(xué)大樣本、大數(shù)據(jù)分析,我國(guó)肝癌患者主要由乙肝病毒感染引起。是否與馬兜鈴酸有直接關(guān)系,尚無(wú)有力的數(shù)據(jù)支撐。 上述那篇論文研究結(jié)果指出,中國(guó)臺(tái)灣98例肝癌中的78%、大陸89例肝癌中的47%,顯示馬兜鈴酸相關(guān)突變特征。其實(shí),基因突變不等于癌,含馬兜鈴酸中藥與肝癌的內(nèi)在聯(lián)系尚不清楚。但是,在媒體的反復(fù)傳播下,標(biāo)題變得越來(lái)越聳人聽(tīng)聞。例如,《“害人不淺”馬兜鈴酸是個(gè)什么東西?臺(tái)灣八成肝癌及大陸近五成肝癌兇手竟是它!》《傷肝傷腎還強(qiáng)致癌!“馬兜鈴酸”這個(gè)名字一定要記牢》《這個(gè)研究火了,馬兜鈴酸致肝癌?!》……這些標(biāo)題讓不明真相的公眾心驚肉跳,不少人只看標(biāo)題不看原文,也不去探究馬兜鈴酸和肝癌之間的因果聯(lián)系,寧信其有、不信其無(wú)。一篇沒(méi)有確定結(jié)論的論文變得言之鑿鑿,搞得人心惶惶。 近年來(lái),中藥有毒的說(shuō)法一直在廣為流傳。中藥傷肝傷腎,大多停留在講不清、道不明的傳說(shuō)層面。但是,一些媒體和網(wǎng)站從中推波助瀾,不只是質(zhì)疑中藥毒性,而且進(jìn)一步推論“有毒的中草藥千萬(wàn)別亂吃”,以“莫須有”的罪名抹黑整個(gè)中藥行業(yè)。 在中醫(yī)里,“毒”性指藥物的偏性,根據(jù)藥性的峻猛程度,有大毒、常毒、小毒、無(wú)毒之分。中藥有毒成分往往是治病的有效成分,即以毒攻毒。例如,馬錢(qián)子的番木鱉堿、巴豆中的巴豆油等既是有毒成分,也是有效成分。有毒中藥的毒副作用,通過(guò)炮制或配伍可以減輕或消除。中藥有毒無(wú)毒,關(guān)鍵是能否對(duì)證治療。古人說(shuō):“藥之害在醫(yī)不在藥”。只要對(duì)證治療,有毒的藥也安全;不對(duì)證治療,無(wú)毒的藥也有害。誠(chéng)如清代醫(yī)家徐靈胎所言:“雖甘草、人參,誤用致害,皆毒藥之類(lèi)也。”離開(kāi)中醫(yī)的指導(dǎo),亂用或?yàn)E用中藥,就容易出問(wèn)題。如果在醫(yī)生指導(dǎo)下,按照安全劑量、用藥時(shí)間服用,就不會(huì)引發(fā)毒性反應(yīng)。 不少人擔(dān)心馬兜鈴將殃及整個(gè)中藥行業(yè)。中醫(yī)開(kāi)方時(shí),按照原則,如果某種藥物被禁止,連替代的藥物都找不到,處方都組不全,只能望藥興嘆,中醫(yī)還怎么看病?反觀國(guó)外,馬兜鈴卻是另外一番光景。馬兜鈴科植物中有一種名為漢防己的藥材,它的提取物漢防己堿,是一種很有前景的抗埃博拉病毒候選藥物,美國(guó)和德國(guó)研究人員在《科學(xué)》雜志上發(fā)表了相關(guān)論文。中國(guó)人用科學(xué)性來(lái)較真中藥的毒性,而國(guó)外科學(xué)家更關(guān)注毒性中藥的有效性。結(jié)果,老祖宗的寶貝成了外國(guó)人的搖錢(qián)樹(shù)。 黨的十九大報(bào)告提出,傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。中醫(yī)藥是祖先留給我們的寶貴財(cái)富,要把它繼承好、發(fā)展好、利用好,離不開(kāi)良好的輿論氛圍。在眾聲喧嘩時(shí),社會(huì)各界特別是各類(lèi)媒體要摘掉有色眼鏡,少些污名化臆想,多些責(zé)任擔(dān)當(dāng),正本清源,還原岐黃術(shù)的本來(lái)面貌,不要讓“莫須有”毀了中醫(yī)藥。...
在中醫(yī)藥上升為國(guó)家戰(zhàn)略,迎來(lái)“天時(shí)、地利、人和”發(fā)展機(jī)遇的當(dāng)下,如何更深入地挖掘和轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥的價(jià)值,如何將現(xiàn)代信息技術(shù)融入傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系,推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)振興,引領(lǐng)先進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展方向,成為值得深度思考的話(huà)題。近日,首屆未來(lái)中醫(yī)藥論壇——2017年信息技術(shù)推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化戰(zhàn)略研討會(huì)在昆明召開(kāi),中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)、國(guó)家“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)副總師張伯禮院士在發(fā)言中表示,當(dāng)前中醫(yī)藥面臨著重大的需求和發(fā)展機(jī)遇,也遇到了新的挑戰(zhàn),將中醫(yī)藥的原創(chuàng)思維與現(xiàn)代科技相結(jié)合就能產(chǎn)生原創(chuàng)成果,為健康中國(guó)建設(shè)做出貢獻(xiàn),同時(shí)也推動(dòng)中醫(yī)藥走向國(guó)際市場(chǎng),為世界人民健康服務(wù)。 融合現(xiàn)代科技 推動(dòng)中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展 《中國(guó)的中醫(yī)藥》白皮書(shū)顯示,2015年中藥工業(yè)總產(chǎn)值7866億元,占醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模的28.55%,中藥出口額達(dá)37.2億美元,中藥大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模突破萬(wàn)億元,是擁有廣闊市場(chǎng)前景的戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)。 中醫(yī)藥在抓住機(jī)遇快速發(fā)展的同時(shí),也面臨不少挑戰(zhàn)。如在中醫(yī)傳統(tǒng)知識(shí)的發(fā)掘與轉(zhuǎn)化、臨床療效證據(jù)的數(shù)量和質(zhì)量、診療過(guò)程的規(guī)范化、適宜技術(shù)的評(píng)價(jià)與應(yīng)用、中藥材與中成藥質(zhì)量、中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)等方面還有很大的發(fā)展空間,需要依靠創(chuàng)新驅(qū)動(dòng),特別是信息技術(shù)快速發(fā)展,將提供更有效的解決辦法。 張伯禮以青蒿素的發(fā)現(xiàn)為例,闡述“中醫(yī)理論+現(xiàn)代科技=原創(chuàng)成果”。他說(shuō),“中醫(yī)藥幾千年來(lái)的理論、經(jīng)驗(yàn)非常寶貴,但如果不與科技結(jié)合,雖然能夠解決健康問(wèn)題,但是發(fā)展速度和應(yīng)用的程度受到局限。只有將中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)與科技相結(jié)合,才能更好彰顯中醫(yī)藥的價(jià)值,在更廣范圍得到認(rèn)可并走向國(guó)際?!? 據(jù)悉,中醫(yī)藥現(xiàn)代化戰(zhàn)略實(shí)施20多年來(lái),中醫(yī)藥科技取得跨越式發(fā)展,解決了一系列重大科學(xué)問(wèn)題,突破了多項(xiàng)關(guān)鍵共性技術(shù),提高了中醫(yī)藥臨床服務(wù)能力,也培育了中藥大健康產(chǎn)業(yè),同時(shí)推動(dòng)中醫(yī)藥國(guó)際化發(fā)展。張伯禮表示,近二十年來(lái),中醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)的交流越來(lái)越多,尤其是在中醫(yī)藥國(guó)際注冊(cè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)研究進(jìn)程中,互學(xué)互鑒,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),在包括法規(guī)、技術(shù)、市場(chǎng)等多個(gè)層面達(dá)成共識(shí),搭建國(guó)際中醫(yī)藥學(xué)交流的橋梁,形成了相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),推動(dòng)了中醫(yī)藥進(jìn)一步走出去。 中醫(yī)藥要擁抱信息技術(shù) 加速?lài)?guó)際化步伐 信息技術(shù)在各行各業(yè)帶來(lái)巨大的變革,催生了新興產(chǎn)業(yè),也淘汰了一些傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)。大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新興信息技術(shù)的發(fā)展,必將影響中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。張伯禮認(rèn)為,“信息技術(shù)帶來(lái)的變革,對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。我們應(yīng)該主動(dòng)擁抱信息技術(shù),為我所用,這是未來(lái)中醫(yī)藥發(fā)展的一個(gè)重點(diǎn)?!崩?,古代文獻(xiàn)資料及記載的經(jīng)驗(yàn)非常寶貴,青蒿素的發(fā)現(xiàn)就得益于古典文獻(xiàn)知識(shí)的啟發(fā),像這樣具有原創(chuàng)思維和實(shí)用價(jià)值的經(jīng)驗(yàn),在古典文獻(xiàn)中還很多,但目前挖掘轉(zhuǎn)化還不夠。中醫(yī)診療過(guò)程主要是靠中醫(yī)感官的望聞問(wèn)切,主觀性及靈活性強(qiáng),但不好量化,可重復(fù)性不高。這些問(wèn)題的解決,信息技術(shù)將大有幫助,需要多學(xué)科專(zhuān)家的協(xié)同研究。 他特別強(qiáng)調(diào)了在中醫(yī)藥文獻(xiàn)知識(shí)的挖掘、名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的傳承、臨床療效的評(píng)價(jià)、中醫(yī)診斷的客觀化、新藥的發(fā)現(xiàn)和評(píng)價(jià)、中藥種植、中藥物流、中藥數(shù)字制造等領(lǐng)域,均需要積極與信息領(lǐng)域進(jìn)行對(duì)接,加強(qiáng)互相了解,明確關(guān)鍵技術(shù)突破點(diǎn),協(xié)同攻關(guān),力爭(zhēng)突破。例如,加強(qiáng)中醫(yī)診斷相關(guān)傳感器的研發(fā)和標(biāo)準(zhǔn)的制訂,實(shí)現(xiàn)四診信息數(shù)字化,進(jìn)而推動(dòng)四診的客觀化,也為建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的療效評(píng)價(jià)體系奠定基礎(chǔ);在中藥制藥中也需要一系列新型傳感器的研發(fā),在線(xiàn)動(dòng)態(tài)采集制藥過(guò)程數(shù)據(jù),為實(shí)現(xiàn)中藥智能制造,保證藥品批次間一致性提供技術(shù)支撐。 據(jù)悉,中藥先進(jìn)制藥與信息化技術(shù)融合示范研究已經(jīng)得到國(guó)家新藥創(chuàng)制專(zhuān)項(xiàng)支持,將組織橫跨集成電路、新藥創(chuàng)制和寬帶移動(dòng)通信等領(lǐng)域的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì),參照國(guó)際先進(jìn)制藥理念,將信息技術(shù)、自動(dòng)化技術(shù)和智能制造技術(shù)與傳統(tǒng)中藥制藥技術(shù)融合,搭建數(shù)字化中藥制造技術(shù)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)全程質(zhì)量控制,構(gòu)建符合國(guó)際規(guī)范的中藥生產(chǎn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系?!八幤放伍g的一致性是評(píng)價(jià)藥品生產(chǎn)質(zhì)量的關(guān)鍵,中藥質(zhì)量的提升必須依靠生產(chǎn)技術(shù)及裝備的革新?!睆埐Y說(shuō),開(kāi)展先進(jìn)中藥制藥技術(shù)研究將有助于提升中藥產(chǎn)品質(zhì)量,加快推動(dòng)中藥產(chǎn)品進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng),與信息技術(shù)領(lǐng)域融合,將起到事半功倍的作用。...