07月05 心衰的5個(gè)“奇怪”癥狀，別大意！

老病號(hào)都知道，典型心衰的可用FACES來(lái)判斷，即疲勞（F）、活動(dòng)受限（A）、胸悶（C）、水腫或踝部腫脹（E）、氣短（S）。但某些情況下，癥狀表現(xiàn)并不明顯，甚至讓人感覺(jué)跟心衰都扯不上邊。

5個(gè)不典型癥狀

警惕心衰

1.久咳不愈

久咳不愈，除了呼吸道的問(wèn)題也可能是心衰。這一癥狀在老年病患者中比較多見(jiàn)，患者常在夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，并伴有胸悶、憋氣等癥狀。如果將枕頭墊高或咳時(shí)坐起可減輕。某些情況下，病人會(huì)因突然胸悶而被憋醒，坐起或站立后才能逐步緩解。

2.食欲不振

對(duì)于右心衰的患者而言，右心回流血液受阻伴隨的體循環(huán)靜脈壓升高，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)臟（胃腸道、肝、膽等）瘀血，從而影響消化，誘發(fā)食欲不振等癥狀。還有一些患者可能出現(xiàn)腹脹、惡心嘔吐、便秘、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。

3.焦慮不安

引起焦慮不安的因素，除了情緒以外，還有可能是心衰的早期表現(xiàn)。這類(lèi)患者在情緒穩(wěn)定時(shí)仍覺(jué)心悸、心慌、坐立不安。這是因?yàn)?，心臟泵血能力衰退會(huì)讓腦血流量減少，腦細(xì)胞缺氧則會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)，比如焦慮、抑郁等。因此，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)早期干預(yù)，防止癥狀進(jìn)一步加重。

4.夜尿增多

右心衰患者，由于心排血量降低，體循環(huán)瘀血，有效循環(huán)血量減少，會(huì)讓腎血流不足，從而導(dǎo)致24小時(shí)總尿量減少。但臥床休息時(shí)，由于回心血量相對(duì)增加，心輸出量增多，從而引起夜尿增多。需要提醒的是，心源性水腫多從足踝、小腿等開(kāi)始，而腎源性水腫常常從頭面部開(kāi)始。并且，心源性水腫的患者尿常規(guī)多數(shù)正常，同時(shí)伴有心衰其他癥狀。

5.頭昏頭暈

睡眠差、頸椎病、高血壓等都可能引起頭昏頭暈。但是，如果患者頭暈頭昏的同時(shí)，還出現(xiàn)血壓明顯偏低，就可能是心衰。特別嚴(yán)重還可能出現(xiàn)暈厥、心源性休克等危及生命的情況，此時(shí)應(yīng)迅速就醫(yī)。

心衰康復(fù)生活禁忌

需做好8件事

發(fā)生心力衰竭后，要主動(dòng)養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，以促進(jìn)身體康復(fù)。心衰患者在家庭康復(fù)方面應(yīng)做好的8件事。

1.每天稱(chēng)體重

體重增加是心力衰竭的最初跡象之一，意味著水腫或組織中液體在積聚。心衰患者起床后應(yīng)先解大小便，然后稱(chēng)體重。若一天內(nèi)體重增加1.3千克或一周內(nèi)增加2.3千克，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2.監(jiān)測(cè)血壓

美國(guó)梅奧診所醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，高血壓會(huì)給心臟施加壓力，使心肌力量變?nèi)?。美?guó)心臟協(xié)會(huì)建議，心衰患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，發(fā)生波動(dòng)要及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生。

3.限制液體攝入

心衰患者腎臟處理鈉和水的能力較差，攝入過(guò)多液體會(huì)加重病情。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議，患者每天液體攝入量不應(yīng)超過(guò)2升。

4.少吃鹽

鹽會(huì)使額外的液體積聚在體內(nèi)，造成心衰惡化。很多食物含隱藏的鈉，比如，買(mǎi)罐頭或冷凍食品時(shí)選擇標(biāo)有“低鹽”或“無(wú)鹽”產(chǎn)品，不吃培根、油炸食品、快餐等。

5.遵醫(yī)囑服藥

在櫥柜、冰箱等處貼上便條，或用手機(jī)設(shè)置提醒功能，督促自己服藥。

6.穿寬松保暖的衣服

不穿過(guò)緊的襪子、內(nèi)褲或緊身褲，以免阻礙血液從下肢流向心臟，避免下肢血栓的形成。美國(guó)的研究表明，體溫下降會(huì)增加心衰患者再次住院的可能性，因此要注意保暖。

7.養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣

英國(guó)帝國(guó)理工學(xué)院發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究顯示，心衰患者中，睡眠呼吸暫停的發(fā)病率約為50%~75%，因此要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

8.安裝家庭監(jiān)控設(shè)備

對(duì)于老年心衰患者，有條件者可在家中安裝智能監(jiān)控設(shè)備，便于家屬監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、體重、液體潴留、體溫等情況。