03月17 慢性咳嗽你該知道這些事

咳嗽是機(jī)體的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和異物，是一種自我保護(hù)行為，偶爾咳嗽一聲并無(wú)大礙。但有些人長(zhǎng)期咳嗽，去醫(yī)院檢查后也沒有找到明確原因，這到底是怎么回事呢？

什么是慢性咳嗽

如果咳嗽的時(shí)間超過8周，胸部影像學(xué)檢查無(wú)明顯異常，排除肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、胃食管反流等疾病引起的咳嗽，則可以診斷為慢性咳嗽。具體可表現(xiàn)為：咳嗽呈陣發(fā)性，白天多見或夜間多見均有，常為刺激性干咳或咳少量清稀白痰，油煙、灰塵、冷空氣、講話過多等因素容易誘發(fā)，咳嗽時(shí)常伴有咽喉發(fā)癢。

慢性咳嗽有何危害

慢性咳嗽的病程較長(zhǎng)，可持續(xù)數(shù)月或每年季節(jié)交替時(shí)發(fā)作，有些患者夜間多發(fā)，非常影響睡眠。生產(chǎn)過的女性患者因盆底肌松弛，咳嗽時(shí)還會(huì)伴有漏尿的情況，明顯降低患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒。

慢性咳嗽容易被誤診，很多患者長(zhǎng)期被誤診為慢性支氣管炎，大量使用抗生素治療無(wú)效，也有的患者因診斷不清而反復(fù)進(jìn)行各種檢查，不僅增加了患者的痛苦，也加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

中醫(yī)認(rèn)識(shí)

病因

有些人出現(xiàn)咳嗽癥狀后，自行服用甘草片、止咳糖漿等鎮(zhèn)咳、止咳的藥物，但是服用一段時(shí)間之后咳嗽依然沒有緩解。這正是因?yàn)椴糠只颊卟涣私庵嗅t(yī)辨證論治理論，沒有找對(duì)病因病機(jī)，對(duì)癥下藥。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性咳嗽主要病位在肺。《素問·咳論》記載：“黃帝問曰：肺之令人咳，何也？……岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪，因而客之，則為肺咳。”

這段話的意思是說(shuō)，肺可以通過皮膚和胃，分別從體外和體內(nèi)感受寒邪。肺主皮毛，肺通過皮膚與外界環(huán)境相通，肺在外可以通過皮膚肌表感受風(fēng)寒；寒冷的飲食吃進(jìn)胃里，寒涼之氣可以沿肺脈上行至肺臟，使肺感受寒邪。肺為嬌臟，遭內(nèi)外合邪侵襲，可導(dǎo)致肺的正常生理功能受損，表現(xiàn)為咳嗽。

預(yù)防

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“形寒寒飲則傷肺”的記載，肺為咳嗽之主臟，寒邪是誘發(fā)肺系疾病的主要病因。臨床發(fā)現(xiàn)，呼吸道感染過量應(yīng)用清熱解毒藥物或抗生素后，易遺留寒邪侵犯肺臟，出現(xiàn)遷延不愈的慢性咳嗽。

抗生素有嚴(yán)格的使用指征，千萬(wàn)不要一出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀，就自行超期超量服用抗生素。治療感冒的中成藥也不能亂用，如雙黃連口服液、蒲地藍(lán)消炎口服液等均屬清熱解毒類中成藥，適合于外感風(fēng)熱邪毒，沒有表寒癥狀的患者。部分感冒患者雖由受寒引起，但郁而化熱，出現(xiàn)輕度惡寒、發(fā)熱、咽痛、鼻塞、黃白鼻涕等癥狀，并不適合服用上述藥物。

因此，小小感冒千萬(wàn)不能輕視，一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，規(guī)范正確用藥。

調(diào)養(yǎng)

中醫(yī)治療本病以透邪外出、宣肺止咳為主要原則，可采用中藥內(nèi)服、外用等方法。可以用熱水沖服半支藿香正氣水，或者直接用藿香正氣水滴咽部。藿香正氣水由藿香、蘇葉、半夏、陳皮、茯苓、杏仁、甘草、厚樸等辛溫解表、理氣燥濕的藥物組成，具有透肺中寒氣外出、宣肺化痰止咳的功效。

如果伴有咽干、口苦、食欲不振等寒邪郁而化熱的情況，可以合用中成藥小柴胡顆粒，方中的柴胡、黃芩等具有疏解郁熱的功效。兩者合用，可以起到緩解慢性咳嗽癥狀的作用。此外，還可以選取天突、大椎、風(fēng)門、肺俞等穴位拔火罐，也能起到宣肺透邪止咳的效果。

如果病程長(zhǎng)，癥狀嚴(yán)重，或伴有咳痰量多等兼癥時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，尋求規(guī)范治療。

此外，慢性咳嗽患者日常生活也應(yīng)多加注意。建議養(yǎng)成避寒就溫的生活習(xí)慣，衣著注意保暖，避免再次受寒加重咳嗽。如在空調(diào)房間或天氣轉(zhuǎn)涼之后，應(yīng)穿有領(lǐng)子的衣服，護(hù)著頸部的天突穴和大椎穴，因?yàn)轱L(fēng)寒等邪氣容易由此而入，誘發(fā)咳嗽。此外，飲食上應(yīng)注意少食生冷食物，防止肺胃陽(yáng)氣受損，多食溫軟清淡之物，有利于消化。俗話說(shuō)“魚生火肉生痰”，日常還應(yīng)少食魚肉等葷腥，避免生痰化熱。