01月07 骨質(zhì)疏松重在早篩早防

上了年紀的人，最怕什么？跌倒。在中國，跌倒是65歲以上人群因非故意傷害死亡的首要原因，而跌倒與老年人的骨密度下降、骨量降低有密切關(guān)系。但您知道嗎？骨質(zhì)疏松不是自然現(xiàn)象，而是一種可防可治的疾病。

每年的10月20日是國際骨質(zhì)疏松日。由國家衛(wèi)健委疾控局、中國健康教育中心和中國記協(xié)辦公室等聯(lián)合發(fā)起并指導的中國健康知識傳播激勵計劃——2021年健康骨骼大會日前在京召開。會上，中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會正式發(fā)布2021年度國際骨質(zhì)疏松日中國主題：骨量早篩查，骨折早預防。

骨密度越低、骨量越低，越容易骨折

“青春期是骨量快速增長時期，30歲左右到達峰值，而后隨著年齡增長，骨量隨之下降。”北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任夏維波教授強調(diào)，骨質(zhì)疏松不是自然現(xiàn)象，而是一種可防可治的慢性病，如果盡早開始預防，比如發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松癥就開始治療，完全有辦法讓六七十歲人的骨頭像二三十歲時一樣。

夏維波指出，中老年人應該從生活方式入手預防骨質(zhì)疏松，首先要均衡飲食，增加飲食中鈣及適量蛋白質(zhì)的攝入，鈣質(zhì)的攝入對于預防骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用。而嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和碳酸飲料會增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險，應盡量避免。其次要規(guī)律運動，盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。再者要保證充足的日照。

“我國飲食結(jié)構(gòu)中所含維生素D非常有限，經(jīng)常接受陽光照射會對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用?！毕木S波強調(diào)，正常人平均每天至少需要20分鐘日照。

“骨密度越低、骨量越低，骨量越下降，越容易骨折。”上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松和骨病?？浦魅握抡窳纸淌谔嵝眩绾Y查才能了解自己的骨量狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，就要及早干預，這樣才能預防骨折。

“強烈建議花100元，40歲先做一次骨密度檢測，了解自己的骨量處于什么狀態(tài)，50歲以后每年檢測一次。”章振林強調(diào)，了解自身骨量狀態(tài)、發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥后進行有效治療，可預防50%以上的脆性骨折。骨質(zhì)疏松癥引發(fā)的脆性骨折可防可治，降低其風險最有效的方法就是對高風險患者進行正規(guī)的骨質(zhì)疏松癥治療，包括基礎(chǔ)措施、康復治療、藥物治療等方式。

專家強調(diào)，相對于不治療而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都不晚，但早診斷和早治療會大大受益。

50歲以上人群有近半骨量減少

“全國骨質(zhì)疏松流行病學調(diào)查研究顯示，50歲以上的人群中有1/5已經(jīng)患上骨質(zhì)疏松癥，如果要從疾病的早期即骨量減少開始進行防治，50歲以上的人群中已經(jīng)有46%的人骨量減少?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任李梅教授建議，骨量要早篩查，以預防后續(xù)的脆性骨折等相關(guān)危害。

如何早期識別骨質(zhì)疏松的癥狀？李梅介紹，骨骼疼痛、身高變矮、輕微外力下骨折、骨骼變形，都可能是骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)，也有許多骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期沒有明顯的感覺。

“倡議女性絕經(jīng)以后、男性50歲就要開始關(guān)注骨量篩查?！崩蠲氛f，倡議骨密度檢查納入常規(guī)體檢，尤其倡議女性65歲以上和男性70歲以上者、女性65歲以下和男性70歲以下有一個或多個骨質(zhì)疏松危險因素者、有脆性骨折史的成年人、各種原因引起的性激素水平低下的成年人、X線影像已有骨質(zhì)疏松改變者、接受骨質(zhì)疏松治療并進行療效監(jiān)測者、患有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史者、IOF（國際骨質(zhì)疏松基金會）骨質(zhì)疏松癥一分鐘測試題回答結(jié)果陽性者等重點人群一定要知曉自己的骨密度，學習骨質(zhì)疏松癥知識，防骨松、防骨折。

老年人居家時避免穿露腳趾的鞋

骨關(guān)節(jié)是骨骼重要的樞紐，關(guān)節(jié)相關(guān)疾病同樣可以預防。北京協(xié)和醫(yī)院外科學系主任翁習生教授指出，骨關(guān)節(jié)炎的晚期臨床癥狀表現(xiàn)是疼痛、僵硬、活動受限，當關(guān)節(jié)出現(xiàn)怕風、怕上下樓、怕下蹲的早期癥狀時，需要警惕并及時就醫(yī)。翁習生結(jié)合臨床經(jīng)驗強調(diào)，居家跌倒是老年人骨折的重要場景。對此，他建議老年人居家時要避免穿露腳趾的鞋，以避免鞋前部插入地毯、防滑墊后發(fā)生跌倒。

“預防跌倒意義重大?！敝袊膊☆A防控制中心慢病中心傷害防控室主任段蕾蕾提出防跌倒的12字口訣——“要鍛煉，要服老，要適老，早治療”。她表示，老年人任何時候開始適合自己的功能性鍛煉都不晚，同時要服老，善于借助拐杖等用具。同時，提倡家庭進行適老化改造，避免摔倒，老年人如有不適提倡盡早治療。