01月06 慢病防控再加把勁兒

2020年12月23日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室正式發(fā)布《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》（以下簡(jiǎn)稱報(bào)告）。報(bào)告稱，2015年~2019年間，國(guó)民健康意識(shí)普遍增強(qiáng)，體格獲得改善，但在身高增長(zhǎng)的同時(shí)，體重也出現(xiàn)快速增長(zhǎng)，并由此帶來一系列健康隱患。

受訪專家：

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)學(xué)首席專家 趙文華

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性病首席專家 王臨虹

慢性病所致早亡率下降

據(jù)介紹，報(bào)告由國(guó)家衛(wèi)生健康委組織中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、國(guó)家癌癥中心、國(guó)家心血管病中心共同負(fù)責(zé)，監(jiān)測(cè)范圍覆蓋全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市）近6億人口，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人數(shù)超過60萬。其結(jié)果顯示，我國(guó)居民健康意識(shí)正逐步提升，開始積極預(yù)防慢性病，注重體檢，特別是對(duì)體重、血壓、血糖和血脂的檢測(cè)。整體而言，我國(guó)營(yíng)養(yǎng)改善和慢性病防控工作取得了積極進(jìn)展和明顯成效。

國(guó)民平均身高更高了。與2015年的報(bào)告相比，我國(guó)18~44歲男性和女性的平均身高分別增加了1.2厘米和0.8厘米，達(dá)到169.7厘米和158厘米。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)學(xué)首席專家趙文華告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，這顯示了我國(guó)人群長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)改善取得的成效。

兒童營(yíng)養(yǎng)不足問題改善。生長(zhǎng)遲緩、低體重、消瘦是兒童營(yíng)養(yǎng)不足的主要表現(xiàn)。此次報(bào)告顯示，這三種情況都有了不同程度的緩解，特別是農(nóng)村兒童的生長(zhǎng)遲緩問題已得到根本改善。其結(jié)果是，我國(guó)兒童青少年各年齡組身高均有增長(zhǎng)，0~16歲兒童身高均高于日本同年齡組，17歲年齡組兩國(guó)基本持平。

營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入比例有所調(diào)整。我國(guó)居民三大宏量營(yíng)養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物）攝入充足，且優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白攝入量的比例持續(xù)增加，這是我國(guó)兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平不斷提高的重要基礎(chǔ)。人群微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏問題有明顯的向好表現(xiàn)，以貧血為例，孕婦、6歲及以上普通居民的貧血率都下降了。

不良生活習(xí)慣相對(duì)減少。雖然生活習(xí)慣改變較難，但數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)15歲及以上居民的吸煙率、非吸煙者二手煙暴露率都出現(xiàn)下降趨勢(shì)，飲酒者中幾乎每天喝酒的比例也從25.5%下降到19.9%；人均每日鹽攝入量為9.3克，較2015年下降了1.2克。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性病首席專家王臨虹表示，得益于健康意識(shí)的提高，人們開始改善不良生活方式，更多慢性病患者也重視起病情的有效管控，居民因主要慢性病導(dǎo)致的過早死亡率才最終出現(xiàn)下降趨勢(shì)，這是非常可喜的。報(bào)告顯示，2019年，我國(guó)居民因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病四類重大慢性病導(dǎo)致的過早死亡率為16.5%，與2015年的18.5%相比下降了2個(gè)百分點(diǎn)，降幅達(dá)10.8%。

體重超標(biāo)成重大健康隱患

盡管報(bào)告結(jié)果整體向好，但隨著居民人均預(yù)期壽命的增長(zhǎng)，慢性病患者基數(shù)仍在擴(kuò)大、患病后生存期也在不斷延長(zhǎng)，這給我國(guó)未來的慢性病防控工作帶來巨大挑戰(zhàn)。

趙文華說，在營(yíng)養(yǎng)不足和微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥獲得改善的同時(shí)，我們需要意識(shí)到，超重肥胖也是營(yíng)養(yǎng)不良的一種表現(xiàn)形式，且會(huì)成為心腦血管疾病、糖尿病和多種癌癥等的重要誘發(fā)因素。這一輪的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，我國(guó)成年居民超重肥胖率超過50%，6~17歲的兒童青少年接近20%，6歲以下兒童達(dá)到10%。當(dāng)前形勢(shì)可以用超重肥胖上升速度較快、流行水平較高、全人群均受影響來描述。

導(dǎo)致超重肥胖的個(gè)體層面原因主要來自飲食和運(yùn)動(dòng)兩方面，即能量攝入與支出的不平衡。

膳食結(jié)構(gòu)不合理。碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪是對(duì)人體最重要的三大營(yíng)養(yǎng)素，其中脂肪供能比一般需要控制在30%以內(nèi)，然而目前我國(guó)居民膳食平均脂肪供能比已達(dá)到34.6%，農(nóng)村居民膳食脂肪供能比首次超過30%的推薦上限。這意味著居民膳食存在畜肉攝入較多、烹調(diào)用油量超標(biāo)的問題。趙文華提醒，雖然居民生活水平在變好，但如果不能把控變好的“度”，就會(huì)造成身體負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)超重肥胖及慢性病等一系列問題。此外，目前家庭人均每日烹調(diào)用鹽量仍遠(yuǎn)高于推薦值，兒童青少年經(jīng)常飲用含糖飲料的問題也應(yīng)引起關(guān)注。

久坐問題普遍存在。隨著勞動(dòng)強(qiáng)度的普遍降低、出行方式的日益便捷、電子產(chǎn)品的大量普及，人們靜態(tài)生活時(shí)間顯著增加，再加上多數(shù)人主動(dòng)健身觀念不足，導(dǎo)致久坐問題嚴(yán)重。

防病須貫穿生命全周期

慢性病預(yù)防從來都不是一朝一夕能夠見效的，趙文華強(qiáng)調(diào)，針對(duì)不良生活習(xí)慣和風(fēng)險(xiǎn)因素必須盡早干預(yù)，且需要貫穿生命全周期，從女性備孕開始，從兒童青少年時(shí)期抓起。而針對(duì)整體防病原則，兩位專家從多個(gè)層面給出了建議。

個(gè)人：吃動(dòng)都有好習(xí)慣。為改善脂肪供能比過高的問題，應(yīng)少吃高油、高糖、能量密度高的食品，增加營(yíng)養(yǎng)素密度高的食物，尤其要增加蔬菜、水果、豆及豆制品攝入。購(gòu)買加工食品時(shí)，養(yǎng)成看營(yíng)養(yǎng)成分表和配料表的習(xí)慣，比如，能量、脂肪、鈉含量過高的，都應(yīng)控制食用量；點(diǎn)外賣應(yīng)選擇少油少鹽的餐食，如果有條件在家做飯，也要控制油鹽攝入。運(yùn)動(dòng)方面，必須做到主動(dòng)、規(guī)律鍛煉，如果僅僅上班時(shí)走幾分鐘路，等車時(shí)多站一會(huì)兒，是不夠的。

社會(huì)：餐飲提供健康選擇，醫(yī)療資源下沉社區(qū)。餐飲企業(yè)應(yīng)提供更多樣化、低油低鹽低糖的菜肴，同時(shí)鼓勵(lì)食品企業(yè)生產(chǎn)“三低”食品，為居民選擇營(yíng)養(yǎng)豐富的食物、實(shí)現(xiàn)合理膳食，提供更多支持條件。目前，對(duì)慢性病患者的一項(xiàng)重要控制模式是居家自我管理，因此，醫(yī)療資源應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)下沉，以保證社區(qū)能提供足夠的慢病綜合管理服務(wù)。

國(guó)家：加強(qiáng)宣教，增加活動(dòng)設(shè)施。繼續(xù)大力推進(jìn)“三減三健”中的“健康體重”專項(xiàng)行動(dòng)，教會(huì)居民合理選擇、搭配好自己的一日三餐，掌握在工作、學(xué)習(xí)、出行、家務(wù)等方面達(dá)到充足身體活動(dòng)的方法。此外，要改善人們活動(dòng)的支持環(huán)境，加強(qiáng)人行道、自行車道、健康步道建設(shè)；加大體育健身、娛樂場(chǎng)所、公園等設(shè)施建設(shè)，并向公眾免費(fèi)開放。