09月04 非醫(yī)學(xué)因素對(duì)健康的影響越來(lái)越突出

“在芬蘭，牛奶不經(jīng)脫脂處理是不允許上市的?！苯?，在中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)會(huì)員代表大會(huì)暨2019健康中國(guó)行動(dòng)學(xué)術(shù)交流會(huì)上，

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)規(guī)劃與信息司司長(zhǎng)毛群安表示，芬蘭通過(guò)稅收、價(jià)格補(bǔ)貼等手段，鼓勵(lì)人們使用健康的食品，把健康融入所有政策，使得心腦血管疾病發(fā)病率較30年前下降了80%，這一實(shí)踐得到世界衛(wèi)生組織的認(rèn)可和推廣。

事實(shí)上，非醫(yī)學(xué)因素對(duì)健康的影響越來(lái)越突出。在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步的今天，我國(guó)慢性病防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)高血壓患者2.7億人，糖尿病患者超過(guò)9700萬(wàn)，癌癥發(fā)病率平均每年上升3.9%。

《柳葉刀》曾發(fā)文表示：防控慢病不需要發(fā)明新的藥物和新的技術(shù)，現(xiàn)有藥物和技術(shù)完全可以防控慢病。這意味著，醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)不是慢病防控的“牛鼻子”，那么該以什么為抓手促進(jìn)每個(gè)公民保持身體健康？

醫(yī)療界用這些方式“華麗轉(zhuǎn)身”

在把健康融入所有政策的大背景下，醫(yī)療領(lǐng)域要轉(zhuǎn)變工作方式、增加工作內(nèi)容、學(xué)習(xí)新的工作原則。毛群安表示，醫(yī)療領(lǐng)域必須改變重治療、輕預(yù)防、高成本的傳統(tǒng)醫(yī)療模式，轉(zhuǎn)而注重全方位、全周期維護(hù)人民健康。

“這對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域是極大的挑戰(zhàn)。在大醫(yī)院仍然面臨巨大工作壓力的前提下，轉(zhuǎn)而加強(qiáng)健康管理，引導(dǎo)公眾建立正確的健康觀。例如參與健康科普，需要激勵(lì)機(jī)制的維護(hù)?！泵喊舱f(shuō)，建立預(yù)防為主和防治結(jié)合的激勵(lì)機(jī)制和制度保障是當(dāng)務(wù)之急，醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)參與到把健康融入所有政策的工作中。

在助力健康理念融入政策方面，醫(yī)療工作者應(yīng)為其他領(lǐng)域的政策制定提供嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯繑?shù)據(jù)和專(zhuān)業(yè)化建議。

衛(wèi)健委副主任、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)李斌表示，以建設(shè)健康中國(guó)需求為導(dǎo)向，預(yù)防醫(yī)學(xué)大有可為。預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)將跟蹤學(xué)科前沿，開(kāi)展循證研究，科學(xué)建言獻(xiàn)策，實(shí)施智庫(kù)建設(shè)工程;為政府決策服務(wù)，評(píng)估實(shí)施公共衛(wèi)生的策略、技術(shù)和方法，為健康中國(guó)建設(shè)提供技術(shù)支撐和智力支撐。

預(yù)防醫(yī)學(xué)契合健康中國(guó)的觀念，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)已向全國(guó)衛(wèi)生健康工作者發(fā)出倡議：樹(shù)立大健康、大衛(wèi)生的觀念，普及健康知識(shí)，關(guān)注人群疾病譜變化。

解決健康問(wèn)題需多部門(mén)政策支持

“長(zhǎng)久以來(lái)，我國(guó)民眾形成了對(duì)醫(yī)療的虛高需求，將健康狀況與醫(yī)療條件對(duì)等起來(lái)，形成了中國(guó)人健康‘悖論’?！苯夥跑娍傖t(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)、中國(guó)科協(xié)生命科學(xué)學(xué)會(huì)聯(lián)合體秘書(shū)長(zhǎng)王小寧認(rèn)為，缺乏從政策制定的角度形成對(duì)民眾生活方式的有效約束是當(dāng)前的主要問(wèn)題，健康生活方式的“強(qiáng)制性”不高形成了健康“困局”。

從芬蘭的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，政策制定是“強(qiáng)制性”形成的重要抓手?！敖】档纳鐣?huì)決定因素非常廣泛，宏觀經(jīng)濟(jì)、交通、農(nóng)業(yè)、教育、住房、就業(yè)等部門(mén)的政策會(huì)對(duì)健康和健康公平產(chǎn)生深刻的影響?！泵喊矎?qiáng)調(diào)，要解決健康問(wèn)題，需要多部門(mén)政策支持，而不能僅靠衛(wèi)生部門(mén)。

因此，健康中國(guó)行動(dòng)不能只依靠醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的“單打獨(dú)斗”，必須樹(shù)立大健康的理念，把健康融入所有政策。“只是衛(wèi)生部門(mén)單打獨(dú)斗，不能排除不健康食品和飲料的營(yíng)銷(xiāo)行為對(duì)兒童的影響，更無(wú)法說(shuō)服各國(guó)減少溫室氣體排放量，亦無(wú)法讓工業(yè)化食品生產(chǎn)商減少抗生素的大規(guī)模使用?！蓖跣幷f(shuō)。

關(guān)于“融入所有政策”的工作方式，我國(guó)此前有過(guò)成功經(jīng)驗(yàn)。“衛(wèi)生城市的創(chuàng)建工作給出了很好的借鑒作用，在創(chuàng)建衛(wèi)生城的過(guò)程中，相關(guān)的政策制定圍繞‘衛(wèi)生’為核心推進(jìn)?！泵喊舱f(shuō)，健康城市的建設(shè)將延續(xù)衛(wèi)生城的有效經(jīng)驗(yàn)，以“健康”為抓手，促進(jìn)城市的政策實(shí)施和建設(shè)工作，例如，除了環(huán)境優(yōu)美衛(wèi)生之外，更加關(guān)注城市是否能為公眾提供健身、休閑、運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)所，把健康中國(guó)行動(dòng)中要求的內(nèi)容和指標(biāo)放在健康城市的評(píng)選要求中。

因此，需要把健康中國(guó)的指導(dǎo)思想向城鄉(xiāng)居民的日常生活領(lǐng)域(學(xué)校、社區(qū)、家庭)延伸，在此過(guò)程中，政府責(zé)任的履行和強(qiáng)化、各層級(jí)部門(mén)的配合和協(xié)作，將直接影響甚至決定著慢性病防控的整體效果。

“改革現(xiàn)有全民健康促進(jìn)統(tǒng)領(lǐng)模式，建立與現(xiàn)有醫(yī)療體系平行的、相輔相成的全民健康促進(jìn)全新體系，并真正實(shí)現(xiàn)將全民健康指標(biāo)納入政府考核體系，才能真正將健康融于各種落地政策之中?！蓖跣帍?qiáng)調(diào)。