針對身高問題，家長們最關(guān)心的營養(yǎng)素，排第一位的是鈣，第二位的是蛋白質(zhì)。但真相是：這兩種營養(yǎng)素，大多數(shù)孩子的飲食攝入往往是充足的。蛋白質(zhì)攝入甚至過量。

但另一種與身高增長關(guān)系密切的營養(yǎng)素，卻往往被家長忽略，尤其對2歲以上的孩子更重要。這種營養(yǎng)素就是：維生素D。

相關(guān)研究表明學齡前兒童維生素A和D缺乏比較普遍

先來看一篇最新發(fā)表在《中華兒科雜志》上的研究。

由重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院兒童營養(yǎng)研究中心、國家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學研究中心、兒童發(fā)育疾病研究教育部重點實驗室等17家兒童專業(yè)機構(gòu)聯(lián)合，在2018年9月至2019年9月對中國20個城市共2924名2-7歲兒童的血清維生素A和維生素D水平現(xiàn)況做了調(diào)查和分析。得出以下結(jié)果：

維生素A、D的總體缺乏率分別為2.19%和3.52%；

維生素A、D的總體不足率分別為29.27%和22.0%；

維生素A、D同時不足的兒童占10.50%；

3-5歲和5-7歲組兒童維生素A、D的不足率均高于2-3歲組兒童；

家庭年收入低于6萬元的兒童中維生素A、D不足率顯著高于家庭年收入高于6萬元的兒童；

西北和西南分別為2-7歲維生素A和維生素D不足率最高的地區(qū)；

連續(xù)補充維生素A、D 3個月有助于改善維生素A、D的不足。

從上述數(shù)據(jù)，我們不難提煉出一個核心結(jié)論：我國城市學齡前兒童的維生素A和D的不足和缺乏率問題較為普遍。尤其是西北、東北和西南等經(jīng)濟相對欠發(fā)達地區(qū)。

維生素A比維生素D更容易從飲食中獲得

動物肝臟是維生素A非常豐富的來源。而各種紅黃綠色蔬菜水果里的β-胡蘿卜素，在有脂肪同時存在的前提下，可以在我們的身體內(nèi)部轉(zhuǎn)化成維生素A。因此，通過飲食糾正維生素A不足，相對并沒有那么難。

維生素D則沒那么容易。能夠提供維生素D的食物非常少，且含量低，常見來源屈指可數(shù)：蛋黃、香菇（只能提供植物來源的維生素D2，不是活性形式的D3）、動物肝臟、各種油性魚類（如沙丁魚、鮭魚等）。

但即便經(jīng)常吃這些食物，也只能提供我們身體所需維生素D的10%左右，剩下有90%都需要通過皮膚好好曬太陽來合成。然而好好曬太陽并非易事。

要想皮膚“吃夠太陽光”，首先需要生活在紫外線充足，也就是太陽輻射量強的地區(qū)。正面典型是青藏高原，天天烈日當空照。負面典型則是川渝地區(qū)，雨霧多晴天少。而處于我國“1月份零度等溫線”以北，也就是在秦嶺-淮河以北的緯度較高的地區(qū)，一年12個月里有至少4個月陽光輻射量不足。

除此之外，當白天都在室內(nèi)活動，外出時候衣物穿戴包裹嚴實、涂抹防曬霜，夏天的雨季、曬太陽時間點不合適（太陽斜曬時高度角不夠?qū)е螺椛淞坎蛔悖┑惹闆r下，好好曬太陽也是個困難事兒。

許多家長覺得在家里光線好的地方給孩子曬太陽也能達到效果，但實際上隔著玻璃曬太陽達不到讓皮膚好好合成維生素D的目的。因為，能幫人體完成這個目標的紫外線只能是波長為280-320nm的UVB。而大多數(shù)玻璃會無情地將這種中波長紫外線阻隔在外，這也是為何所有的兒科教科書都讓母乳喂養(yǎng)的小嬰兒補充維生素D補充劑的原因。

維生素D促進鈣元素吸收和存儲 但容易在孩子1歲之后被家長忽略

維生素D對于小朋友長個子非常重要。因為它是鈣元素吸收和存儲的“加油劑”，它不僅可以增強機體對鈣、磷的重吸收而促進骨的鈣化,還能直接作用于骨細胞，促進成骨細胞的分化、骨密度的強度以及人體骨量增長。如果沒有維生素D的幫忙，孩子從食物中攝入的對骨骼生長至關(guān)重要的鈣、磷元素，吸收和被轉(zhuǎn)運到骨骼的量就會打折扣。

但是，能一直關(guān)注孩子維生素D營養(yǎng)狀況的家長并不在多數(shù)。1歲前，在兒?？漆t(yī)生的叮囑下，還會酌情服用維生素AD或維生素D補充劑（取決于是否母乳喂養(yǎng)，以及輔食添加情況）。1歲后，一部分家長開始忽略這件事，能隔三岔五給孩子補補就算不錯了。2-3歲后，維生素D進一步被忽略。家長對孩子的關(guān)注重點，已經(jīng)從營養(yǎng)轉(zhuǎn)移到早期教育上……

孩子每日需要補充多少維生素D？如何知道孩子補了多少？

對于大多數(shù)孩子而言，在無法保證日曬的日子里額外補充維生素D3補劑，是最穩(wěn)妥的方法。根據(jù)《中國居民膳食指南》（2022），每日需要量為400IU。

可能會有家長問：配方奶里不是含維生素D3嗎？對于1歲以上的孩子，如果以奶粉作為主要奶源，家長需要自己計算一下孩子每天喝下去的奶粉里自帶了多少維生素D（計算方法參考下表），如果不足每日需要量400IU，那就在不能好好曬太陽的日子里酌情間斷補充，以保證平均每天的攝入量達標。

奶粉維生素D攝入量計算方法

1.計算寶寶一天喝多少毫升奶液（沖調(diào)后的奶量）。

2.找到奶粉包裝上營養(yǎng)成分表里每100毫升奶液含多少微克的維生素D。

3.用全天奶量的毫升數(shù)除以100，再乘以維生素D的微克數(shù)，得出維生素D總量。

需要注意的是，如果糧食吃不夠而肉蛋魚蝦吃太多，也有可能影響長個子。

（來源：北京青年報? ? 劉遂謙科普工作者、臨床營養(yǎng)師、中國營養(yǎng)學會會員）

在10月20日世界骨質(zhì)疏松日來臨之際，北京大學第三醫(yī)院副院長/中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會委員宋純理、北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任/中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會候任主任委員李梅做客人民好醫(yī)生“診斷的價值”系列訪談節(jié)目，共同聚焦“防治骨質(zhì)疏松，遠離健康隱患”話題，為公眾全面科普骨骼健康管理相關(guān)知識。

警惕“沉默殺手” 遠離健康隱患

“骨質(zhì)疏松屬于代謝性骨骼疾病，是一種非常常見又危害巨大的疾病?！崩蠲分赋觯肮琴|(zhì)疏松在早期往往沒有明顯癥狀，被稱為‘沉默的殺手’，若不及早發(fā)現(xiàn)并治療，會導致不同程度的骨骼疼痛、骨骼畸形，患者容易在輕微外力下骨折，甚至可能引發(fā)急性心腦血管疾病、深靜脈血栓等一系列疾病風險?！?/p>

宋純理強調(diào)：“老年人群是骨質(zhì)疏松的重點高風險人群之一，一般65歲以上的老年人患骨質(zhì)疏松的風險會明顯增加。此外，絕經(jīng)后女性也需要格外關(guān)注骨質(zhì)疏松癥，由于雌激素對骨骼具有較好的保護作用，而女性在絕經(jīng)后五年的雌激素會出現(xiàn)斷崖式下降，導致骨量迅速丟失。除了這些高風險人群，如果出現(xiàn)了駝背、身高減少四厘米以上也需要引起注意，及時進行相關(guān)檢查，實現(xiàn)早診早治?！?/p>

重點人群定期查 科學有效筑防線

哪些檢測能夠助力我們在早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松、及時筑起骨骼健康防線呢？李梅介紹：“除了大眾比較熟悉的骨密度檢測之外，骨轉(zhuǎn)換生化標志物（BTMs）檢測也是重要的評估方法，能夠幫助我們‘見微知著’?！盉TMs分為骨形成指標和骨吸收指標，常用的指標包括PINP、β-CTX、OC、b-ALP等。通過檢測這些指標，可以早期了解骨骼的生長和代謝狀況、評估是否發(fā)生了導致骨丟失加速的骨轉(zhuǎn)換失衡、助力預測骨折風險。

宋純理建議：“骨質(zhì)疏松的高風險人群應定期進行BTMs檢測與骨密度測定，以評估骨骼健康水平，盡早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，守護骨骼健康?！?/p>

近年來，BTMs在臨床的應用日益廣泛，除了骨質(zhì)疏松的早期診斷外，其在評估骨質(zhì)疏松治療效果的過程中也發(fā)揮了重要作用。宋純理介紹：“由于骨密度變化比較慢，通常不能及時反映患者的治療情況，而BTMs能夠快速反映藥物療效，在幫助醫(yī)生及時、敏感地了解患者治療情況方面具有明顯優(yōu)勢?！?/p>

重視維D檢測 守護骨骼健康

在骨骼健康管理中，維生素D扮演著重要角色，缺乏維生素D將增加骨質(zhì)疏松、肌少癥、跌倒和骨折風險?！熬S生素D能夠促進鈣的吸收，因此，在補鈣的同時，補充維生素D必不可少，是防治骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)措施?！崩蠲窂娬{(diào)，“需要注意的是，在補充維生素D時，要結(jié)合自身情況在規(guī)定范圍內(nèi)進行補充，過低和過量都是不利的。建議大家在補充前到醫(yī)療機構(gòu)檢測維生素D水平，也就是25羥基維生素D，并根據(jù)檢測結(jié)果進行科學、合理的補充?！?/p>

“骨質(zhì)疏松是可治可防的，公眾一定要加強骨質(zhì)疏松防治意識，積極養(yǎng)成健康的生活方式，科學補充營養(yǎng)、合理膳食、禁煙限酒、保證充足的日曬，并堅持運動?！彼渭兝砗粲醯?，“與此同時，大家還應重視骨質(zhì)疏松的早期篩查。包括中老年人在內(nèi)的高風險人群定期進行骨轉(zhuǎn)換生物標志物和維生素D檢測不容忽視。對于普通人群，建議將維生素D檢測納入常規(guī)體檢，盡早發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏的情況并進行早期干預，將骨骼健康掌握在自己手中。”

重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)生高雪清表示，如果補的鈣超出了孩子本身的需求，那么多余的鈣就會存積在孩子體內(nèi)，輕者引發(fā)排便不暢，重者導致腎結(jié)石等，所以媽媽們千萬不要在盲目補鈣了，小心得不償失。

孩子到底要不要補鈣

一般6個月以內(nèi)的寶寶，無論是母乳喂養(yǎng)兒還是奶粉喂養(yǎng)兒，只要是科學喂養(yǎng)，基本上都不會缺鈣。

正常情況下，0-6個月的寶寶，每天需要鈣210毫克，7-12個月的寶寶，每天需要鈣270毫克。而人初乳中含鈣為250毫克/升，成熟乳中含鈣為200-250毫克/升。所以，母乳可以輕松滿足6個月內(nèi)嬰兒對鈣的需求，而超過6個月的寶寶，只要合理膳食，營養(yǎng)均衡，確保每天有足量的母乳或者配方奶，也是不會缺鈣的。

如果寶寶有類似于多汗、夜驚、枕禿、出牙晚等癥狀，也不一定見得是缺鈣的表現(xiàn)，環(huán)境因素和個體差異都會造成。但如果有出現(xiàn)肋骨外翻、雞胸等缺鈣典型癥狀時，首先應送孩子去醫(yī)院就診，而不是盲目補鈣。

如何判斷孩子是否缺鈣

營養(yǎng)評估+生長發(fā)育曲線

這是比較科學直觀的標準，只要孩子飲食量正常，生長發(fā)育曲線呈平穩(wěn)上升的趨勢，就說明孩子是健康的。

維生素D水平

媽媽們對缺鈣的恐懼，主要還是擔心孩子患佝僂病。但其實佝僂病本質(zhì)上不是缺鈣引起的，而是缺乏維生素D引起的。佝僂病會有夜驚、多汗、煩躁不安、方顱、O/X型腿、肋串珠等表現(xiàn)，但出現(xiàn)這些癥狀也不完全見得是佝僂病。

血清25-（OH）D水平是反映維生素D營養(yǎng)狀況的主要指標，是維生素D缺乏和佝僂病早期診斷的主要依據(jù)，可以通過抽血進行檢測。其實，只要孩子的維生素D水平是正常的，再加上飲食中攝入足量的鈣，就不必擔心孩子會得佝僂病。

骨密度檢測

骨密度是骨骼強度的主要指標，通過骨密度檢測，可反映體內(nèi)鈣質(zhì)、骨骼生長發(fā)育狀況，為判斷孩子是否需補鈣、怎樣補鈣，如何及時制定有針對性的營養(yǎng)、運動鍛煉計劃，如何預防及減少佝僂病提供參考依據(jù)。

但需要注意的是，孩子骨密度低不一定就是缺鈣，一定要結(jié)合多方條件判斷。如果孩子有身材矮小、乳牙發(fā)育遲緩、骨骼畸形、復發(fā)性骨折、慢性腎病或骨代謝性疾病、地中海貧血、普通射線檢查提示骨質(zhì)疏松等情況時，就需要重點監(jiān)測孩子的骨密度。

注重飲食 補充維生素D

高雪清建議：補鈣先補維生素D。如果孩子平日能夠攝入足夠的奶量，并且進食的飯菜營養(yǎng)豐富、膳食均衡的話，一般來說是不需要額外補充鈣劑的。（重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院 供稿）

絕經(jīng)后女性最高發(fā)

骨質(zhì)疏松癥是最常見的骨骼疾病，是一種以骨量低，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥是一種與增齡相關(guān)的骨骼疾病。早期流行病學調(diào)查顯示：我國50歲以上的人群中骨質(zhì)疏松癥患病率女性為20.7%，男性為14.4%;60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率明顯增高，女性尤為突出，其中絕經(jīng)后的女性最高發(fā)，有研究顯示，我國50歲以上的人群中，超過四成女性“骨脆脆”，三分之一會發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。

“但臨床上有一個需要注意的現(xiàn)象，那就是骨質(zhì)疏松的發(fā)病人群越來越年輕化。”南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院內(nèi)分泌科主任薛耀明教授介紹，排除那些由于疾病引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，原發(fā)性骨質(zhì)疏松的患病人群越來越年輕化，究其原因主要有三：一是偏食，有些人為了養(yǎng)生，或者一些女性為了減肥，只吃素食不吃肉，導致骨骼中沒有足夠的蛋白質(zhì)和鈣，骨量丟失嚴重，骨質(zhì)疏松提前。第二是因為很多愛美人士怕曬黑，很少曬太陽，出門不是打傘就是坐車，皮膚接觸不到光照，不能合成維生素D，導致骨質(zhì)疏松提前。第三是喝酒，有些男士經(jīng)常應酬喝酒，也會造成鈣的吸收差一些。

DXA是診斷的金標準

骨質(zhì)疏松性骨折(或稱脆性骨折)指受到輕微創(chuàng)傷或日?；顒又屑窗l(fā)生的骨折,是骨質(zhì)疏松癥的嚴重后果。國內(nèi)基于影像學的流行病學調(diào)查顯示，50歲以上女性椎體骨折患病率約為15%，50歲以后椎體骨折的患病率隨增齡而漸增，80歲以上女性椎體骨折患病率可高達36.6%。女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性(40%)高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的總和，男性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性(13%)高于前列腺癌。

骨質(zhì)疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。發(fā)生髖部骨折后1年之內(nèi)，20%患者會死于各種并發(fā)癥，約50%的患者致殘，生活質(zhì)量明顯下降。發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的病人，再次發(fā)生骨折的風險會明顯增加，約有50%的人在出現(xiàn)一次骨質(zhì)疏松骨折后還會再遭受第二次骨折。

如何早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松？

薛耀明表示，那就是定期測量骨密度，一般人群建議40歲以后就要開始測量骨密度，喝酒、偏食、少曬太陽等人群更可以把測量提前。目前臨床常用的骨密度測量方法有雙能X線吸收檢測法(DXA)、定量計算機斷層照相術(shù)(QCT)、定量超聲等，其中DXA是公認的診斷骨質(zhì)疏松癥的金標準。

運動療法有很好的輔助作用

“必須強調(diào)的是，骨質(zhì)疏松癥是可防、可治的?！毖σ鹘榻B，目前我國骨質(zhì)疏松癥診療率在地區(qū)間、城鄉(xiāng)間還存在顯著差異，整體診治率均較低。即使患者發(fā)生了脆性骨折，骨質(zhì)疏松癥的診斷率也僅為2/3左右，接受有效抗骨質(zhì)疏松藥物治療者尚不足1/4。

“這種情況必須引起足夠的重視?！毖σ鹘榻B，目前臨床骨質(zhì)疏松癥的治療主要是“開源節(jié)流”。

“開源”就是使用促成骨細胞活性的藥劑，作用是幫助患者“長新骨”。通常適用于骨量已經(jīng)較為低下的患者，或具有骨折高發(fā)風險的絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的治療。“節(jié)流”是使用抑制破骨細胞活性的藥劑，用于抗破骨細胞，減緩骨質(zhì)的流失，幫助延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展進程。對比“開源節(jié)流”，治療嚴重骨質(zhì)疏松，骨折高發(fā)風險的病人，真正重要的還是“開源”。

除了吃藥治療外，運動療法也是一種很好的輔助治療方法，其簡單實用，不僅可增強肌力與肌耐力，改善平衡、協(xié)調(diào)性與步行能力，還可改善骨密度、維持骨結(jié)構(gòu)，降低跌倒與脆性骨折風險等。薛耀明介紹，運動療法需遵循個體化、循序漸進、長期堅持的原則。治療性運動包括有氧運動(如慢跑、游泳)、抗阻運動(如負重練習)、沖擊性運動(如體操、跳繩)、振動運動(如全身振動訓練)等。我國傳統(tǒng)健身方法太極拳等可增加髖部及腰椎骨密度，增強肌肉力量，改善韌帶及肌肉、肌腱的柔韌性，提高本體感覺，加強平衡能力，降低跌倒風險。運動鍛煉要注意少做軀干屈曲、旋轉(zhuǎn)動作。

預防：每天喝牛奶補充維D

如何預防骨質(zhì)疏松，專家表示，具體包括調(diào)整生活方式、補充維生素D和鈣劑。

(1)加強營養(yǎng)，均衡膳食：建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8~1.0g/kg，并每天攝入牛奶300ml。

(2)充足日照：建議11：00~15：00在陽光下曬15~30分鐘，每周兩次，以促進體內(nèi)維生素D的合成，盡量不涂抹防曬霜，以免影響日照效果。

(3)規(guī)律運動：建議進行有助于骨健康的體育鍛煉和康復治療，如慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和乒乓球等。

(4)戒煙限酒，避免過量飲用咖啡和碳酸飲料。

(5)盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。

(6)補充鈣劑：成人每日鈣推薦攝入量為800mg，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000~1200mg。盡可能通過飲食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足時，可給予鈣劑補充。

(7)補充維生素D：成人推薦維生素D攝入量為400個單位;65歲及以上老年人推薦攝入量為600單位。

醫(yī)學指導/南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院內(nèi)分泌科主任薛耀明教授

絕經(jīng)后女性最高發(fā)

骨質(zhì)疏松癥是最常見的骨骼疾病，是一種以骨量低，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥是一種與增齡相關(guān)的骨骼疾病。早期流行病學調(diào)查顯示：我國50歲以上的人群中骨質(zhì)疏松癥患病率女性為20.7%，男性為14.4%；60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率明顯增高，女性尤為突出，其中絕經(jīng)后的女性最高發(fā)，有研究顯示，我國50歲以上的人群中，超過四成女性“骨脆脆”，三分之一會發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。

“但臨床上有一個需要注意的現(xiàn)象，那就是骨質(zhì)疏松的發(fā)病人群越來越年輕化。”南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院內(nèi)分泌科主任薛耀明教授介紹，排除那些由于疾病引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，原發(fā)性骨質(zhì)疏松的患病人群越來越年輕化，究其原因主要有三：一是偏食，有些人為了養(yǎng)生，或者一些女性為了減肥，只吃素食不吃肉，導致骨骼中沒有足夠的蛋白質(zhì)和鈣，骨量丟失嚴重，骨質(zhì)疏松提前。第二是因為很多愛美人士怕曬黑，很少曬太陽，出門不是打傘就是坐車，皮膚接觸不到光照，不能合成維生素D，導致骨質(zhì)疏松提前。第三是喝酒，有些男士經(jīng)常應酬喝酒，也會造成鈣的吸收差一些。

DXA是診斷的金標準

骨質(zhì)疏松性骨折(或稱脆性骨折)指受到輕微創(chuàng)傷或日?；顒又屑窗l(fā)生的骨折, 是骨質(zhì)疏松癥的嚴重后果。國內(nèi)基于影像學的流行病學調(diào)查顯示，50歲以上女性椎體骨折患病率約為15%，50歲以后椎體骨折的患病率隨增齡而漸增，80歲以上女性椎體骨折患病率可高達36.6%。女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性(40%)高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的總和，男性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性(13%)高于前列腺癌。

骨質(zhì)疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。發(fā)生髖部骨折后1年之內(nèi)，20%患者會死于各種并發(fā)癥，約50%的患者致殘，生活質(zhì)量明顯下降。發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的病人，再次發(fā)生骨折的風險會明顯增加 ，約有50%的人在出現(xiàn)一次骨質(zhì)疏松骨折后還會再遭受第二次骨折。

如何早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松？

薛耀明表示，那就是定期測量骨密度，一般人群建議40歲以后就要開始測量骨密度，喝酒、偏食、少曬太陽等人群更可以把測量提前。目前臨床常用的骨密度測量方法有雙能X線吸收檢測法(DXA)、定量計算機斷層照相術(shù)(QCT)、定量超聲等，其中DXA是公認的診斷骨質(zhì)疏松癥的金標準。

運動療法有很好的輔助作用

“必須強調(diào)的是，骨質(zhì)疏松癥是可防、可治的。”薛耀明介紹，目前我國骨質(zhì)疏松癥診療率在地區(qū)間、城鄉(xiāng)間還存在顯著差異，整體診治率均較低。即使患者發(fā)生了脆性骨折，骨質(zhì)疏松癥的診斷率也僅為2/3左右，接受有效抗骨質(zhì)疏松藥物治療者尚不足1/4。

“這種情況必須引起足夠的重視。”薛耀明介紹，目前臨床骨質(zhì)疏松癥的治療主要是“開源節(jié)流”。

“開源”就是使用促成骨細胞活性的藥劑，作用是幫助患者“長新骨”。通常適用于骨量已經(jīng)較為低下的患者，或具有骨折高發(fā)風險的絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的治療?！肮?jié)流”是使用抑制破骨細胞活性的藥劑，用于抗破骨細胞，減緩骨質(zhì)的流失，幫助延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展進程。對比“開源節(jié)流”，治療嚴重骨質(zhì)疏松，骨折高發(fā)風險的病人，真正重要的還是“開源”。

除了吃藥治療外，運動療法也是一種很好的輔助治療方法，其簡單實用，不僅可增強肌力與肌耐力，改善平衡、協(xié)調(diào)性與步行能力，還可改善骨密度、維持骨結(jié)構(gòu)，降低跌倒與脆性骨折風險等。薛耀明介紹，運動療法需遵循個體化、循序漸進、長期堅持的原則。治療性運動包括有氧運動(如慢跑、游泳)、抗阻運動(如負重練習)、沖擊性運動(如體操、跳繩)、振動運動(如全身振動訓練)等。我國傳統(tǒng)健身方法太極拳等可增加髖部及腰椎骨密度，增強肌肉力量，改善韌帶及肌肉、肌腱的柔韌性，提高本體感覺，加強平衡能力，降低跌倒風險。運動鍛煉要注意少做軀干屈曲、旋轉(zhuǎn)動作。

預防：每天喝牛奶補充維D

如何預防骨質(zhì)疏松，專家表示，具體包括調(diào)整生活方式、補充維生素D和鈣劑。

(1)加強營養(yǎng)，均衡膳食：建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8~1.0g/kg，并每天攝入牛奶300ml。

(2)充足日照：建議11：00~15：00在陽光下曬15~30分鐘，每周兩次，以促進體內(nèi)維生素D的合成，盡量不涂抹防曬霜，以免影響日照效果。

(3)規(guī)律運動：建議進行有助于骨健康的體育鍛煉和康復治療，如慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和乒乓球等。

(4)戒煙限酒，避免過量飲用咖啡和碳酸飲料。

(5)盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。

(6)補充鈣劑：成人每日鈣推薦攝入量為800mg，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000~1200mg。盡可能通過飲食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足時，可給予鈣劑補充。

(7)補充維生素D：成人推薦維生素D攝入量為400個單位；65歲及以上老年人推薦攝入量為600單位。