慢性病具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。以高血壓為例，它是引發(fā)心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致冠心病、腦卒中等嚴(yán)重后果。然而，許多高血壓患者在早期并無(wú)明顯癥狀，容易被忽視，從而延誤治療時(shí)機(jī)。糖尿病同樣如此，長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例超過(guò) 80%，且慢性病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的 70%以上。這不僅給患者個(gè)人和家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也對(duì)社會(huì)的醫(yī)療保障體系構(gòu)成了巨大壓力。因此，加強(qiáng)慢病管理，已成為當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域亟待解決的重要問(wèn)題。
健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。提升全民健康素養(yǎng)是慢病管理的關(guān)鍵基礎(chǔ)，只有讓公眾具備基本的健康知識(shí)和技能，才能更好地預(yù)防和控制慢性病。
一方面，提高健康素養(yǎng)有助于公眾樹立正確的健康觀念。通過(guò)健康宣傳教育，讓公眾了解慢性病的危害、發(fā)病原因和預(yù)防方法，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，主動(dòng)改變不良生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。例如，開展全民健康生活方式行動(dòng)，推廣“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）理念，引導(dǎo)公眾養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，從源頭上預(yù)防慢性病的發(fā)生。
另一方面，提升健康素養(yǎng)能夠提高患者的自我管理能力。對(duì)于已經(jīng)患有慢性病的患者來(lái)說(shuō)，掌握疾病的相關(guān)知識(shí)和自我管理技能至關(guān)重要。通過(guò)健康教育，讓患者了解自己的病情、治療方案和注意事項(xiàng)，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)，合理調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)，按時(shí)服藥，定期復(fù)診。這樣不僅可以提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質(zhì)量。
政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)等應(yīng)充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，開展形式多樣、內(nèi)容豐富的健康教育宣傳活動(dòng)。利用電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體平臺(tái)，廣泛傳播慢性病防治知識(shí)和健康生活方式。例如，制作公益廣告、健康科普節(jié)目、宣傳手冊(cè)等，向公眾普及慢性病的預(yù)防、治療和康復(fù)知識(shí)。同時(shí)，深入社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等基層單位，開展健康講座、義診咨詢等活動(dòng)，面對(duì)面地為公眾提供健康指導(dǎo)和服務(wù)。
建立健全慢病管理體系是提升慢病管理水平的重要保障。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的慢病防治能力。建立居民健康檔案，對(duì)慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，定期隨訪、評(píng)估病情，調(diào)整治療方案。推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為慢性病患者提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)。此外，還應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作與聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診，提高醫(yī)療資源的利用效率。
健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展為慢病管理和健康素養(yǎng)提升提供了有力支持。鼓勵(lì)企業(yè)研發(fā)和生產(chǎn)健康食品、保健品、健身器材等相關(guān)產(chǎn)品，滿足公眾對(duì)健康的需求。同時(shí)，發(fā)展健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)，如健康體檢、康復(fù)護(hù)理、心理咨詢等，為公眾提供全方位、個(gè)性化的健康服務(wù)。此外，還應(yīng)加強(qiáng)健康產(chǎn)業(yè)的監(jiān)管，規(guī)范市場(chǎng)秩序，保障消費(fèi)者的合法權(quán)益。
政府應(yīng)出臺(tái)相關(guān)政策，支持慢病管理和健康素養(yǎng)提升工作。加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)保障水平。制定有利于健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策措施，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與健康產(chǎn)業(yè)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)煙草、高鹽高脂高糖食品等不健康產(chǎn)品的監(jiān)管，限制其廣告宣傳和銷售，為公眾創(chuàng)造一個(gè)健康的消費(fèi)環(huán)境。
聚焦慢病管理，提升全民健康素養(yǎng)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，需要政府、社會(huì)、家庭和個(gè)人的共同努力。隨著科技的不斷進(jìn)步，大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)在慢病管理和健康促進(jìn)領(lǐng)域的應(yīng)用將越來(lái)越廣泛。例如，通過(guò)可穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的健康數(shù)據(jù)，利用人工智能算法為患者提供個(gè)性化的健康建議和干預(yù)方案。
未來(lái)，我們應(yīng)進(jìn)一步整合各方資源，創(chuàng)新工作模式，不斷完善慢病管理體系，提高全民健康素養(yǎng)水平。讓每一個(gè)人都能成為自己健康的第一責(zé)任人，積極主動(dòng)地參與慢病管理，共同構(gòu)建一個(gè)全民健康的新格局，為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的目標(biāo)而努力奮斗。
總之，慢病管理關(guān)乎全民健康福祉，提升全民健康素養(yǎng)是應(yīng)對(duì)慢病挑戰(zhàn)的根本之策。讓我們攜手共進(jìn)，聚焦慢病管理，為提升全民健康素養(yǎng)、建設(shè)健康中國(guó)貢獻(xiàn)力量。
]]>國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司司長(zhǎng)郭燕紅指出，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、人口老齡化加劇及居民生活方式改變，我國(guó)心腦血管疾病、癌癥等慢性病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。數(shù)據(jù)顯示，慢性病死亡人數(shù)已占居民總死亡人數(shù)的80%以上。
自2016年《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出慢性病綜合防控戰(zhàn)略以來(lái)，我國(guó)通過(guò)實(shí)施《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》等舉措，推動(dòng)重大慢性病過(guò)早死亡率從2015年的18.5%降至2022年的15.2%，降幅達(dá)17.8%。此次發(fā)布的兩個(gè)實(shí)施方案，進(jìn)一步明確到2030年的具體目標(biāo)：
國(guó)家心血管病中心主任、中國(guó)工程院院士胡盛壽表示，我國(guó)已建立覆蓋260余個(gè)縣區(qū)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)網(wǎng)和400余個(gè)縣區(qū)的發(fā)病監(jiān)測(cè)網(wǎng)，全面掌握心腦血管疾病的地域差異和發(fā)展趨勢(shì)。
當(dāng)前，心腦血管疾病發(fā)病呈現(xiàn)年輕化特征，主要與不健康生活方式相關(guān)：
胡盛壽建議，公眾應(yīng)通過(guò)培養(yǎng)健康飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、保證充足睡眠、定期接受規(guī)范化體檢等措施預(yù)防疾病。
針對(duì)心腦血管疾病防治，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院院長(zhǎng)王擁軍強(qiáng)調(diào)“同防同治”理念：
為暢通早期救治鏈，方案提出四大舉措：
國(guó)家癌癥中心黨委書記張勇指出，癌癥是多種危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期積累的慢性病，約40%的癌癥可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素和改善生活方式預(yù)防。目前，全球已確定127種人類致癌物和95種可能致癌物。
數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年新發(fā)癌癥病例約406.4萬(wàn)例，發(fā)病率位居全球平均水平，但處于發(fā)展中國(guó)家癌譜向發(fā)達(dá)國(guó)家癌譜過(guò)渡階段。
張勇建議，公眾可通過(guò)以下措施有效防癌：
近年來(lái)，我國(guó)癌癥早診早治項(xiàng)目覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。上海、浙江、天津、江蘇等地將重點(diǎn)癌癥篩查納入民生項(xiàng)目，國(guó)家癌癥中心牽頭制定7個(gè)常見癌種篩查指南，早診率穩(wěn)步提升。截至2022年，高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌種早診率已達(dá)55%以上。
郭燕紅表示，兩個(gè)實(shí)施方案注重關(guān)口前移，聚焦全生命周期健康管理，通過(guò)醫(yī)防融合、創(chuàng)新防治模式，充分發(fā)揮國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，完善慢性病防治協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，提升服務(wù)能力和質(zhì)量。
未來(lái)，我國(guó)將繼續(xù)以“健康中國(guó)”戰(zhàn)略為引領(lǐng)，通過(guò)政策引導(dǎo)、科技創(chuàng)新和全民參與，推動(dòng)心腦血管疾病與癌癥防治工作取得更大成效，為人民群眾筑牢健康防線。
]]>自從2024年慢性阻塞性肺疾病被納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目慢性病患者健康服務(wù)內(nèi)容，全國(guó)約1億慢阻肺病患者，將逐步實(shí)現(xiàn)足不出戶就能享受醫(yī)生上門檢查和健康隨訪服務(wù)。
慢阻肺病是我國(guó)常見的慢性病，僅次于高血壓、糖尿病。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)40歲以上人群慢阻肺病患病率達(dá)13.7%，該疾病具有高患病率、高死亡率、高疾病負(fù)擔(dān)的“三高”特點(diǎn)。但防治過(guò)程中，這個(gè)病又面臨“三低”困難：公眾知曉率低、肺功能檢測(cè)率低、基層規(guī)范治療率低。
2024年3月，全國(guó)政協(xié)委員王辰等5位委員以及全國(guó)政協(xié)委員吳浩分別提交了一份提案，不約而同地涉及慢阻肺病的健康管理，并提出針對(duì)性建議：
“將慢性阻塞性肺疾病納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)”“提高基層醫(yī)務(wù)人員呼吸疾病的知識(shí)水平和照護(hù)能力”“加強(qiáng)基層慢性阻塞性肺疾病管理，促進(jìn)基層呼吸系統(tǒng)疾病的篩查、診療能力進(jìn)一步得到提升”……
經(jīng)過(guò)深入調(diào)研和多方論證，國(guó)家衛(wèi)生健康委等多個(gè)部門于2024年9月聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》，把慢性阻塞性肺疾病納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目慢性病患者健康服務(wù)內(nèi)容，并制定《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范（試行）》，明確慢阻肺病患者健康服務(wù)的服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、績(jī)效目標(biāo)和質(zhì)量控制要求，指導(dǎo)各地規(guī)范開展服務(wù)。
王辰和吳浩等委員倍感欣喜。他們發(fā)現(xiàn)，文件充分吸收了自己提案中的多項(xiàng)建議。
不僅僅是慢阻肺病，每一項(xiàng)代表委員的“關(guān)切小事”，都是事關(guān)百姓的“健康大事”。
2024年，國(guó)家衛(wèi)生健康委共承辦全國(guó)人大代表建議805件、全國(guó)政協(xié)委員提案643件，其中主辦706件，涉及完善人口服務(wù)體系、加強(qiáng)心理健康服務(wù)、保障重點(diǎn)人群健康需求、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、推動(dòng)衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新等內(nèi)容。
筑牢基層慢性病防治“健康保障線”，持續(xù)推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)與評(píng)價(jià)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障水平，加大對(duì)西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備條件……
在建議提案辦理過(guò)程中，國(guó)家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這些建議提案切中要害，為加強(qiáng)基層慢性病防治提供了重要參考。他們通過(guò)電話、短信、邀請(qǐng)座談、調(diào)研等多種途徑與代表委員逐一溝通，認(rèn)真解釋政策，介紹工作進(jìn)展，爭(zhēng)取代表委員的理解和認(rèn)可。
關(guān)乎民生福祉，提升服務(wù)能力。2024年，國(guó)家衛(wèi)生健康委累計(jì)與代表委員溝通1800余人次，邀請(qǐng)代表委員調(diào)研、座談49人次；共采納代表委員意見建議589條，出臺(tái)相關(guān)政策措施45項(xiàng)。
“目前建議提案已經(jīng)全部按時(shí)辦結(jié)，代表委員均表示滿意?！眹?guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將一如既往高度重視建議提案辦理工作，千方百計(jì)為代表委員依法履職創(chuàng)造條件，積極推動(dòng)將代表委員的真知灼見融入衛(wèi)生健康政策規(guī)劃，轉(zhuǎn)化為解決重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題的具體舉措，不斷增強(qiáng)群眾健康獲得感。（來(lái)源：新華網(wǎng) 記者李恒）
]]>鈣。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心一項(xiàng)針對(duì)近1.8萬(wàn)名中國(guó)育齡女性的監(jiān)測(cè)顯示，常見微量營(yíng)養(yǎng)素中，鈣的適宜比最低，只有0.46，鐵為0.98。也就是說(shuō)，女性平均每天鈣的攝入量只占需要量的46%，鐵高達(dá)98%，因此相比鐵，女性更容易缺鈣。缺鈣不僅會(huì)增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)影響睡眠和心血管健康。要想補(bǔ)足鈣，需要常吃以下幾類食物。一是奶制品。推薦牛奶、無(wú)糖酸奶、低鹽奶酪，最好每天攝入300~500克牛奶，或相當(dāng)量的奶制品，相當(dāng)于37.5~62.5克奶粉，或者300~500克酸奶，或者30~50克奶酪。二是豆制品。每天吃夠25克大豆制成的豆制品，相當(dāng)于5個(gè)麻將塊大小的豆腐，或1拳頭大小豆腐絲，或2塊豆腐干。此外，豆制品是植物雌激素的最佳來(lái)源，其中所含的大豆異黃酮不僅能預(yù)防更年期綜合征，還能保護(hù)乳腺，提高皮膚的保水性和彈性。三是綠葉菜。每天吃夠300~500克新鮮蔬菜，其中綠葉菜最好吃到200克。綠葉菜不僅含有豐富的鈣，而且富含鎂、鉀和維生素K。鎂是骨骼的成分之一，能提高鈣的利用率；充足的鉀則有利于減少尿鈣的流失；維生素K是“骨鈣素”合成的必需因子，沒(méi)有它，即便吸收了足夠的鈣，骨骼還是無(wú)法充分鈣化。100克綠葉菜做熟后大約是1拳頭大小，推薦芥菜、木耳菜、茴香、小油菜、芥藍(lán)、小白菜、空心菜、莧菜、烏塌菜等。
鎂。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心一項(xiàng)針對(duì)4865名18~64女性的調(diào)查顯示，66.4%的女性缺鎂。鎂不僅能促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)，在調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞和腸胃功能方面也發(fā)揮重要作用，如果缺乏會(huì)增加心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和胃腸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)。綠葉菜、全谷物和堅(jiān)果是鎂的良好食物來(lái)源。除了每天吃200克綠葉菜，建議主食的1/3~1/2為全谷物，每天吃10克堅(jiān)果。常見的全谷物有全麥、糙米、燕麥片、蕎麥、玉米、小米、高粱米等，因?yàn)楸Ａ袅送暾墓任锝Y(jié)構(gòu)，所以鎂含量很高。谷物加工過(guò)程中，鎂的損失非常顯著，小麥加工成白面粉約損失82%的鎂，水稻制成精米約損失83%的鎂。10克堅(jiān)果相當(dāng)于七八個(gè)腰果、開心果、巴旦木，或者1~2個(gè)紙皮核桃，或者2~3個(gè)山核桃，或不超2把瓜子。
維生素B1和維生素B2。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心一項(xiàng)針對(duì)3.8萬(wàn)余名女性的監(jiān)測(cè)顯示，86.96%的女性缺乏維生素B1，95.81%缺乏維生素B2。維生素B1是能量代謝中不可缺少的成分，有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常生理功能。缺乏維生素B1不僅會(huì)影響食欲，還會(huì)令人情緒沮喪、思維遲鈍，有研究證明，補(bǔ)充維生素B1能改善產(chǎn)后抑郁癥。嚴(yán)重缺乏維生素B1時(shí)會(huì)發(fā)生末梢神經(jīng)炎，比如腳氣病，還會(huì)增加突發(fā)心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。維生素B1廣泛存在于各種天然食物中，特別是谷類、豆類和干果類，內(nèi)臟、瘦肉、蛋類含量也比較豐富。維生素B2廣泛參與機(jī)體代謝過(guò)程，有助于皮膚、黏膜和眼睛健康。缺乏維生素B2會(huì)出現(xiàn)口角炎、唇炎、怕光、視力模糊、怕冷等癥狀。維生素B2的主要食物來(lái)源是奶類、蛋黃、綠葉菜、谷物、豆類、堅(jiān)果、魚肉類及內(nèi)臟，酸奶、奶酪、豆豉等含有益微生物的食品通常也富含這種維生素。維生素B2攝入情況能反映飲食均衡度，缺乏主要源于食物過(guò)于單調(diào)，比如綠葉菜、奶類和蛋類吃得少，主食以精白米為主。
維生素D。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心監(jiān)測(cè)了全國(guó)3251名育齡女性血清中25-羥基維生素D的濃度，結(jié)果顯示，維生素D水平正常的只占31.28%。缺乏維生素D不但影響鈣的吸收，危害骨骼健康，還會(huì)增加患糖尿病、自身免疫性疾病、傳染病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、癌癥等風(fēng)險(xiǎn)，并且與更高的新冠病毒感染風(fēng)險(xiǎn)、重癥風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。補(bǔ)充維生素D，首推曬太陽(yáng)。因?yàn)槿似つw中的一種膽固醇——7-脫氫膽固醇經(jīng)陽(yáng)光照射就能夠轉(zhuǎn)化為維生素D，它也因此被稱為“陽(yáng)光維生素”，每天接受陽(yáng)光照射30分鐘左右即可滿足需求。維生素D比較豐富的食物有海魚（如秋刀魚、多春魚、沙丁魚、三文魚等）、肝臟、蛋黃以及一些強(qiáng)化食物（如維生素A、D強(qiáng)化牛奶）。如果需要量較大，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用補(bǔ)充劑。
]]>握力不對(duì)稱指老人非優(yōu)勢(shì)手與優(yōu)勢(shì)手（慣用手）之間的握力存在較大差異，一般是以二者的比值，即非優(yōu)勢(shì)手握力（千克）除以優(yōu)勢(shì)手握力（千克）為衡量標(biāo)準(zhǔn)，小于0.9為顯性握力不對(duì)稱，大于1.1則是非顯性握力不對(duì)稱。
健康人雙手的握力本就存在差異，非優(yōu)勢(shì)手會(huì)略低于優(yōu)勢(shì)手，研究已將誤差考慮在內(nèi)。因此，顯性不對(duì)稱是優(yōu)勢(shì)手握力遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于非優(yōu)勢(shì)手，二者的差距超過(guò)正常范圍；非顯性不對(duì)稱是本該較差的非優(yōu)勢(shì)手，握力反而超過(guò)優(yōu)勢(shì)手，都需要引起警惕。研究人員整合多篇論文后發(fā)現(xiàn)，握力不對(duì)稱可能與多種疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。
功能障礙。一項(xiàng)對(duì)近2萬(wàn)名50歲以上人群的研究發(fā)現(xiàn)，握力不對(duì)稱人群未來(lái)出現(xiàn)功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加11%，低握力人群未來(lái)出現(xiàn)功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加42%，兩種情況同時(shí)存在的人，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加81%。
跌倒。一項(xiàng)對(duì)1萬(wàn)多名老人的研究發(fā)現(xiàn)，握力不對(duì)稱性大于10%（即比值大于1.1，下面以此類推）、20%、30%的老人，未來(lái)發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)分別增加7%、12%、15%。這是因?yàn)椋樟Σ粚?duì)稱可能代表神經(jīng)肌肉系統(tǒng)有功能缺陷、力量失衡，因此會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病。一項(xiàng)對(duì)1.7萬(wàn)名老人的研究發(fā)現(xiàn)，僅存在低握力時(shí)，老人認(rèn)知水平較低的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的1.64倍，若同時(shí)出現(xiàn)握力不對(duì)稱，認(rèn)知水平較低的風(fēng)險(xiǎn)則增加到2倍。王征表示，握力不對(duì)稱可能是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一個(gè)表征。
心理疾病。一項(xiàng)納入4000名60歲以上老人的研究發(fā)現(xiàn)，握力不對(duì)稱或低握力均與老年女性的抑郁相關(guān)，如果同時(shí)存在，對(duì)抑郁的影響會(huì)更大。還有研究發(fā)現(xiàn)，單側(cè)握力突出與精神分裂、雙向情感障礙等相關(guān)。
慢性病共病。研究發(fā)現(xiàn)，握力不對(duì)稱與心血管疾病、慢阻肺、卒中、高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖等慢性病的共病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。我國(guó)一項(xiàng)對(duì)408位60歲以上老人的研究發(fā)現(xiàn)，低握力和握力不對(duì)稱共同增加了老人心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)外也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，握力不對(duì)稱每增加10%，慢性病累積發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)就增加17%。
握力檢測(cè)具有檢測(cè)流程簡(jiǎn)單、容易獲得等特點(diǎn)，相關(guān)學(xué)者創(chuàng)造性地研究出握力不對(duì)稱與諸多疾病的關(guān)聯(lián)，能為預(yù)測(cè)老年常見病提供更多參考依據(jù)。
自測(cè)握力非常簡(jiǎn)單，老人只需要準(zhǔn)備好握力計(jì)，呈站立位，雙腳分開與肩同寬，手臂伸直；左右手分別以最大力氣去握握力器，每側(cè)兩次，兩次之間間隔60秒，分別選取最大值。一般來(lái)說(shuō)，老年男性握力在28千克及以上，老年女性在18千克及以上為正常情況，低于這兩個(gè)數(shù)值就可以定義為低握力；自測(cè)握力是否對(duì)稱，只需將非優(yōu)勢(shì)手的千克數(shù)除以優(yōu)勢(shì)手的數(shù)值，再與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比即可。肌肉受傷、關(guān)節(jié)炎疼痛等都會(huì)導(dǎo)致一側(cè)手的握力下降，測(cè)量時(shí)需排除相關(guān)因素影響。需注意，握力不對(duì)稱與低握力同時(shí)存在時(shí)，才與較高的健康風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，如果老人僅測(cè)出握力不對(duì)稱，則不需要太緊張。
王征表示，健康老人想提升或保持握力可以嘗試以下3種方法：一是進(jìn)行每周3次、每次30~60分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，維持整體肌肉力量；二是用啞鈴、彈力帶等健身器材，進(jìn)行每周3次的抗阻訓(xùn)練，維持上肢力量；三是補(bǔ)充蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)，但攝入量需在腎臟健康代謝的限度內(nèi)，不宜過(guò)多，建議老人每餐都有一定量的動(dòng)物性食物，達(dá)到每天魚40~50克、畜禽肉40~50克、蛋類40~50克的攝入量。
對(duì)于已經(jīng)比較衰弱的老人，手部抓握訓(xùn)練比較合適，下面為大家介紹兩種常用方法。1.握毛巾訓(xùn)練。老人坐在椅子上，把兩條干凈的毛巾卷成球狀，兩手各拿一個(gè)，同時(shí)使勁握住，維持5秒后放松；初練者每天進(jìn)行3~4組，每組15~20次，熟練后可逐漸增加強(qiáng)度與時(shí)間。2.腕關(guān)節(jié)橈偏訓(xùn)練。雙手垂放，掌心始終朝后，橫向擺動(dòng)手腕，使指尖向身體方向劃弧，到達(dá)極限位置，前臂產(chǎn)生明顯拉伸感，然后緩慢恢復(fù)原位，15~20次為1組，每天練習(xí)3~4組。
]]>骨質(zhì)疏松癥是發(fā)生在骨頭里的慢性病。骨頭由骨細(xì)胞和基質(zhì)(細(xì)胞分泌物)組成，骨質(zhì)疏松癥本質(zhì)上是內(nèi)分泌引起的骨代謝異常，骨流失的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了合成的速度。
骨質(zhì)疏松性骨折的危害巨大，是老年患者殘疾和死亡的主要原因之一。發(fā)生髖部骨折1年內(nèi)，20%患者可能死于各種并發(fā)癥，約50%患者殘疾，生活質(zhì)量明顯下降。盡管我國(guó)骨質(zhì)疏松癥的患病率高，危害極大，但人們對(duì)骨質(zhì)疏松癥的知曉率及診斷率仍然很低。想要遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松癥，減少其對(duì)人體的損傷，大家應(yīng)當(dāng)從以下幾方面進(jìn)行干預(yù)。
1.科學(xué)飲食
鈣是構(gòu)成骨骼的基本物質(zhì)，而維生素D則是促進(jìn)鈣質(zhì)吸收的關(guān)鍵。平時(shí)要多攝入牛奶、豆制品、莧菜、小油菜等富含鈣的食物，并適量曬太陽(yáng)或服用維生素D補(bǔ)充劑，可以確保鈣質(zhì)的有效吸收。
蛋白質(zhì)是骨組織修復(fù)和重塑的關(guān)鍵物質(zhì)，鎂、鋅等礦物質(zhì)對(duì)骨健康同樣重要。在日常生活中，要多吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、堅(jiān)果等。
已有研究顯示，富含維生素C、維生素E等抗氧化劑的食物，以及具有抗炎作用的食物（如魚類、橄欖油、漿果等），可以有效地降低骨質(zhì)的炎癥反應(yīng)，起到保護(hù)骨質(zhì)的作用。將這些食物納入日常飲食，可以為骨骼健康“添磚加瓦”。
2.運(yùn)動(dòng)健骨
快走、游泳、瑜伽、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)可以提高心臟的機(jī)能，加速血液循環(huán)，為骨骼提供更多養(yǎng)分；舉重等力量訓(xùn)練，則能直接刺激骨骼生長(zhǎng)，增加骨密度。二者相輔相成，共同維護(hù)骨骼的健康。
隨著年齡的增長(zhǎng)，人體平衡能力下降，跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。建議通過(guò)打太極拳、做瑜伽等練習(xí)平衡度和柔韌性，不僅能提高身體穩(wěn)定性，還能增強(qiáng)肌肉力量，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
3.養(yǎng)成健康習(xí)慣
煙草中的有害物質(zhì)會(huì)破壞骨骼細(xì)胞，加速骨質(zhì)流失，過(guò)量飲酒則會(huì)影響鈣質(zhì)的吸收和利用。有吸煙、飲酒等嗜好的人群要改變不良的生活習(xí)慣，戒煙限酒，營(yíng)造一個(gè)有利于骨骼健康的身體環(huán)境。
保持正確的體位和姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間處于同一姿勢(shì)，如久坐、久站等，以減少對(duì)骨骼的壓力和損傷。
良好的睡眠有助于身體修復(fù)，對(duì)骨骼健康同樣重要。建議確保每晚7~9小時(shí)的優(yōu)質(zhì)睡眠，讓骨骼在夜晚得到充分的休息與修復(fù)。
定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，及時(shí)了解骨骼健康狀況。有家族史或高風(fēng)險(xiǎn)人群更應(yīng)提高警惕，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。
4.疼痛管理
對(duì)于骨質(zhì)疏松癥引起的疼痛，可采用物理治療與藥物治療相結(jié)合的治療理念。熱敷、冷敷、按摩等物理治療能夠緩解疼痛，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥或鎮(zhèn)痛藥，但需注意藥物不良反應(yīng)和依賴性。
5.康復(fù)鍛煉
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，制訂個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練、平衡與靈活性訓(xùn)練等，逐步恢復(fù)骨骼功能。在康復(fù)過(guò)程中，應(yīng)有專業(yè)人員的指導(dǎo)和監(jiān)督，確?？祻?fù)鍛煉的安全性和有效性。同時(shí)，患者也應(yīng)密切關(guān)注自身反應(yīng)，如有不適，及時(shí)停止并咨詢醫(yī)生。
6.心理支持
骨質(zhì)疏松癥帶來(lái)的疼痛和功能障礙可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。心理疏導(dǎo)和支持，能夠幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極面對(duì)康復(fù)過(guò)程。此外，家庭和社會(huì)的支持對(duì)于患者的康復(fù)也至關(guān)重要。家人和朋友應(yīng)給予患者更多的關(guān)愛和陪伴，鼓勵(lì)他們積極參與社交活動(dòng)，保持積極的心態(tài)和生活態(tài)度。
7.預(yù)防跌倒
患者的居住環(huán)境，應(yīng)盡量消除可能導(dǎo)致跌倒的隱患，具體措施有安裝扶手、鋪防滑墊、保持地面干燥整潔等。行動(dòng)不便或高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)穿戴使用合適的個(gè)人防護(hù)裝備，如助行器、防滑鞋等，以減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，提高他們的安全意識(shí)和自我保護(hù)能力。
]]>慢性病負(fù)擔(dān)加重是老齡化社會(huì)面臨的主要問(wèn)題之一。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《中國(guó)老齡化與健康國(guó)家評(píng)估報(bào)告》指出，中國(guó)疾病譜已經(jīng)開始從傳染性疾病轉(zhuǎn)向非傳染性疾病，到2030年60歲及以上老年人中約80%的死因都將與慢性非傳染性健康問(wèn)題有關(guān)，比如身體機(jī)能下降，運(yùn)動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力減弱，記憶力和認(rèn)知能力減退。隨著年齡增加，老年人胃腸功能逐漸減弱，消化吸收能力下降，免疫力和抵抗力也相應(yīng)減弱，肌少癥、骨質(zhì)疏松等癥狀也隨之增加。
合理膳食、健康生活，是老年人維持身體健康并延緩衰老的關(guān)鍵因素。合理膳食需要“減油、增豆、加奶”，但由于飲食習(xí)慣以及“牛奶是小朋友喝的，大人不用每天喝”等偏見，很多老年人對(duì)奶及奶制品攝入不足。其實(shí)牛奶及奶制品中含有優(yōu)質(zhì)蛋白、多種維生素、礦物質(zhì)、益生菌、益生元、一定量的色氨酸等，對(duì)于老年人一樣重要。
預(yù)防低蛋白血癥和骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松，通俗講就是骨骼脆性增加、容易發(fā)生骨折。《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2022）》顯示，根據(jù)流行病學(xué)資料估算，我國(guó)骨質(zhì)疏松癥患者約為9000萬(wàn)，其中女性約7000萬(wàn)。
老年人尤其住院老年患者是低蛋白血癥的高發(fā)人群。一項(xiàng)納入了90項(xiàng)隊(duì)列研究的薈萃分析結(jié)果表明，人血清白蛋白濃度每下降10g/L，死亡率增加137%。還有針對(duì)哈爾濱市65歲及以上老年人的研究顯示，隨著年齡增長(zhǎng)，人血清白蛋白水平呈下降趨勢(shì)。另有研究顯示，低蛋白血癥持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)骨質(zhì)疏松越嚴(yán)重。
牛奶在預(yù)防低蛋白血癥和骨質(zhì)疏松方面具有顯著效果。首先，蛋白質(zhì)是維持肌肉組織和器官功能的基礎(chǔ)，牛奶作為重要的蛋白質(zhì)來(lái)源，可以預(yù)防因蛋白質(zhì)攝入不足引發(fā)的低蛋白血癥。其次，牛奶中豐富的鈣質(zhì)是維持骨骼健康的重要營(yíng)養(yǎng)素。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加，容易骨折。牛奶可以有效補(bǔ)充鈣質(zhì)，增強(qiáng)骨骼的密度和強(qiáng)度，從而降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生率，牛奶中的維生素D有助于促進(jìn)鈣的吸收和利用，進(jìn)一步強(qiáng)化骨骼健康。
增強(qiáng)免疫力和抵抗力
老年人易發(fā)生呼吸道感染。新冠肺炎流行期間，因病死亡的老年人人數(shù)高于其他年齡段。免疫細(xì)胞和抗體是身體抵抗病原體入侵的主要力量，而蛋白質(zhì)是它們的基本構(gòu)成要素。牛奶中的蛋白質(zhì)可以提供身體所需的氨基酸，對(duì)于合成免疫細(xì)胞和抗體至關(guān)重要。牛奶中含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，如維生素A、維生素B12、鋅等，維生素B12與免疫細(xì)胞的功能密切相關(guān)，對(duì)于維持細(xì)胞的正常功能和增強(qiáng)抗體的合成至關(guān)重要，鈣和鋅是免疫系統(tǒng)所需的重要礦物質(zhì)，它們參與了免疫細(xì)胞的活性和功能，降低感染和患疾病的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良或免疫力較弱的老年人來(lái)說(shuō)，多攝入牛奶可以促進(jìn)免疫細(xì)胞的增殖和活性，提高免疫系統(tǒng)的應(yīng)對(duì)能力。
同時(shí)，牛奶及奶制品還能維持胃腸功能并促進(jìn)消化吸收。牛奶中的乳酸菌和益生元能夠促進(jìn)腸道菌群的平衡，維持腸道健康，有利于消化功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、緩解便秘。
有助改善輕度認(rèn)知障礙和肌少癥
認(rèn)知障礙主要包括感覺(jué)過(guò)敏、遲鈍、錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)等感知障礙、記憶障礙和思維障礙。《中國(guó)健康老齡化之路：北京大學(xué)-柳葉刀重大報(bào)告》顯示，根據(jù)對(duì)36項(xiàng)研究的元分析發(fā)現(xiàn)，輕度認(rèn)知障礙的患病率在2001年至2015年間逐漸上升：2001年至2003年為7.5%，2004年至2006年為12.1%，2007年至2009年為13.1%，2010年至2012年為16.9%，2013年至2015年為19.5%。2024年一項(xiàng)奶制品與認(rèn)知障礙關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，乳制品攝入量達(dá)到約150克/天時(shí)，認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到最低點(diǎn)。美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)指出，中老年增加牛奶及奶制品攝入量，有利于預(yù)防輕度認(rèn)知障礙。
肌肉量和肌肉質(zhì)量減少，這種現(xiàn)象稱為肌少癥。肌少癥又稱肌肉衰減綜合征、肌肉減少癥、少肌癥，多見于老年人?！吨袊?guó)健康老齡化之路：北京大學(xué)-柳葉刀重大報(bào)告》一項(xiàng)對(duì)中國(guó)社區(qū)24879名65歲及以上老年人的元分析顯示，男性肌少癥的患病率為12.9%，女性為11.2%。蛋白質(zhì)對(duì)維持肌肉質(zhì)量和功能至關(guān)重要，適量攝入牛奶補(bǔ)充蛋白質(zhì)可以幫助預(yù)防和減輕這一癥狀。
什么時(shí)間喝，如何兼顧乳糖不耐受群體
攝入牛奶要適量。《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能釋義（2024版）》建議每天飲奶300克或相當(dāng)量的奶制品。高血脂和超重肥胖者宜選擇低脂奶、脫脂奶及其制品。選擇適量的牛奶，需結(jié)合均衡飲食并根據(jù)個(gè)人健康狀況來(lái)調(diào)整。
結(jié)合其他食物保持營(yíng)養(yǎng)均衡。老年人飲用牛奶時(shí)，還需要結(jié)合其他食物保持營(yíng)養(yǎng)均衡。飲食應(yīng)該包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以通過(guò)谷類、肉類、魚類、蔬菜、水果等食物獲得。
定期體檢并調(diào)整牛奶攝入量。老年人可以定期體檢了解自身狀況，包括骨密度、腎臟功能、消化系統(tǒng)健康等方面的指標(biāo)，并根據(jù)個(gè)體情況合理調(diào)整牛奶攝入量。
與藥物同服需間隔1小時(shí)以上。服用胃黏膜保護(hù)劑、抗酸藥、中草藥、抗菌藥、含鈣、鋅、鐵制劑藥、治療心血管疾病藥物、便秘藥、抗抑郁藥等藥物時(shí)，與喝牛奶需要間隔至少1小時(shí)以上，服藥時(shí)最好用溫開水。
睡前服用可促進(jìn)睡眠?！吨袊?guó)健康老齡化之路：北京大學(xué)-柳葉刀重大報(bào)告》中顯示，根據(jù)2018年中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，42%的中國(guó)女性和29%的中國(guó)男性具有較高的抑郁風(fēng)險(xiǎn)。焦慮癥通常伴隨著抑郁癥，而牛奶中具有類似麻醉鎮(zhèn)靜作用的天然嗎啡類物質(zhì)，能夠?qū)幮陌采翊龠M(jìn)睡眠。
對(duì)于乳糖不耐受或耐受差的人群，應(yīng)避免空腹喝牛奶，飲用前盡量加熱?？梢赃x擇少量多次的飲用方式，飲用時(shí)搭配面包、餅干、麥片等碳水化合物，還可以改吃酸奶、乳酪等乳制品。（張蓉）
]]>最新研究發(fā)現(xiàn)，擁有5個(gè)健康生活方式，能延長(zhǎng)預(yù)期壽命，年輕人趕快學(xué)起來(lái)！
生活方式影響預(yù)期壽命
我國(guó)學(xué)者此前在世界著名期刊《柳葉刀》子刊發(fā)表了一項(xiàng)研究，分析了5項(xiàng)健康生活方式對(duì)我國(guó)人群30歲時(shí)預(yù)期壽命的影響。近日，該研究團(tuán)隊(duì)在《自然》子刊再次發(fā)表了這項(xiàng)研究的重要結(jié)果，分析了這5項(xiàng)健康生活方式對(duì)我國(guó)人群40歲時(shí)預(yù)期壽命的影響。
這項(xiàng)研究針對(duì)中國(guó)慢性病前瞻性研究（CKB）數(shù)據(jù)庫(kù)中超過(guò)45萬(wàn)名中國(guó)成年人的資料，分析了健康的生活方式對(duì)三種主要非傳染性疾病的影響，包括心血管疾病、癌癥和慢性呼吸道疾病，進(jìn)而研究了健康的生活方式是否有助于延長(zhǎng)中國(guó)成年人的預(yù)期壽命。這是一項(xiàng)具有里程碑意義的研究，填補(bǔ)了我國(guó)人群有關(guān)綜合生活方式與預(yù)期壽命相關(guān)量化研究的空白，此前該類研究主要集中在北美和歐洲人群。
研究發(fā)現(xiàn)，擁有五項(xiàng)健康生活方式，將降低由心血管病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病帶來(lái)的死亡風(fēng)險(xiǎn)，從而延長(zhǎng)壽命。
五個(gè)可延壽的好習(xí)慣
說(shuō)到這里，您是不是很想知道究竟哪五種生活方式可以延長(zhǎng)壽命？下面我們逐一來(lái)說(shuō)說(shuō)：
遠(yuǎn)離煙草 是指不吸煙，或者由于疾病以外的原因而戒煙。建議正值三四十歲而且吸煙的你，為了老年的健康生活，應(yīng)該馬上戒煙。
限制酒精 不飲酒，或者少量飲酒，也就是純酒精攝入量男性每天＜30克，女性每天＜15克。
積極運(yùn)動(dòng) 體力活動(dòng)水平在同年齡段及同性別人群中處于中等以上水平。根據(jù)我國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù)，只要您達(dá)到每周不少于3次、每次至少30分鐘的中高強(qiáng)度身體活動(dòng)，就能處于各年齡段活動(dòng)水平的前列（前12.5%以內(nèi)）。
均衡飲食 具體來(lái)說(shuō)，就是做到每天吃新鮮蔬菜，每天吃新鮮水果，每周吃1～6天紅肉，每周4天以上吃豆類，每周1天以上吃魚類。
健康體重 是指體重指數(shù)（BMI）在18.5～27.9之間，而且男性腰圍＜90厘米，女性腰圍＜85厘米。
健康生活方式養(yǎng)成要趁早
上面提到的大型研究發(fā)現(xiàn)，在中青年階段堅(jiān)持健康的生活方式數(shù)量越多，對(duì)預(yù)期壽命的正向影響越大，提示我們盡早建立并堅(jiān)持健康的生活習(xí)慣。
研究發(fā)現(xiàn)，在30歲時(shí)，與擁有0至1項(xiàng)健康生活方式者相比，同時(shí)具備5項(xiàng)健康生活方式的男性預(yù)期壽命將延長(zhǎng)8.8年，女性將延長(zhǎng)8.1年，這里指的是整體壽命。
在40歲時(shí)，與擁有0至1項(xiàng)健康生活方式者相比，擁有5項(xiàng)健康生活方式的男性，其健康預(yù)期壽命將延長(zhǎng)6.3年，女性將延長(zhǎng)4.2年。注意，這里指的是沒(méi)有心血管病、癌癥或者慢性呼吸系統(tǒng)疾病的健康壽命。
可見，對(duì)健康而言，也應(yīng)該“三十而立，四十不惑”。在30歲，應(yīng)該建立一套適合自己的健康生活方式，而到了40歲，要繼續(xù)踐行這些健康生活方式，這需要有強(qiáng)大的內(nèi)心，不惑于“外物”，才能延長(zhǎng)健康的壽命。
]]>近年來(lái)，高尿酸血癥的患病率明顯趨高，被稱為繼高血壓、高血糖、高血脂“三高”之后的“第四高”。什么是高尿酸血癥？哪些人群易患高尿酸血癥？如何預(yù)防？記者就此采訪了相關(guān)專家。
容易被忽視的“第四高”
隨著秋季來(lái)臨，不少地方流行“吃燉肉、貼秋膘”，專家提醒，攝入過(guò)多肉類會(huì)增加患高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)，特別是很多人原本就尿酸偏高，更要注意均衡飲食，不能盲目“進(jìn)補(bǔ)”。
高尿酸血癥，是指血液中尿酸水平超過(guò)正常范圍的一種代謝性疾病。
從事銷售工作的李先生平時(shí)應(yīng)酬較多，常常在外喝啤酒、吃海鮮和燒烤。最近一段時(shí)間，他感覺(jué)自己的關(guān)節(jié)時(shí)不時(shí)會(huì)有些疼痛，尤其是大腳趾關(guān)節(jié)，偶爾還會(huì)紅腫和觸痛。到醫(yī)院一查才發(fā)現(xiàn)，血液中的尿酸水平達(dá)到510微摩爾/升，超過(guò)了420微摩爾/升的正常范圍，被診斷為高尿酸血癥。
“尿酸是身體代謝嘌呤時(shí)產(chǎn)生的一種廢物，嘌呤存在于許多食物中，比如紅肉、海鮮等，我們的身體也會(huì)制造一些嘌呤?！鄙轿魇∪嗣襻t(yī)院腎內(nèi)科主任周曉霜說(shuō)，正常情況下，尿酸會(huì)通過(guò)腎臟過(guò)濾后，隨尿液排出體外，但當(dāng)尿酸生成過(guò)多或排出不足時(shí)，血液中的尿酸水平就會(huì)升高。
近年來(lái)，隨著生活方式和飲食習(xí)慣的改變，高尿酸血癥的患病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。根據(jù)《中國(guó)高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識(shí)（2023年版）》，我國(guó)高尿酸血癥患病率逐年增高，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，且呈年輕化趨勢(shì)；2018年—2019年中國(guó)慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)成人居民高尿酸血癥患病率為14%，男性與女性患病率分別為24.5%和3.6%。
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任殷漢告訴記者，由于高尿酸血癥和痛風(fēng)患者日益增多，醫(yī)院開設(shè)了專病門診?！斑^(guò)去來(lái)就診的高尿酸血癥患者多數(shù)是中老年人，但現(xiàn)在60%以上是20-40歲的青壯年?！币鬂h說(shuō)。
“越來(lái)越多的青少年也出現(xiàn)在診室里?！敝軙运f(shuō)，剛剛過(guò)去的暑假就接診了不少十幾歲的孩子，十八九歲的居多，年齡最小的只有14歲。
“吃”出來(lái)的病？
周曉霜介紹說(shuō)，很多被診斷為高尿酸血癥的患者，一問(wèn)起飲食，都是經(jīng)常喝啤酒、點(diǎn)外賣、吃火鍋，大魚大肉；一些年紀(jì)小的患者習(xí)慣喝飲料，從小把飲料當(dāng)水喝。
“高嘌呤食物的攝入，如紅肉、海鮮和啤酒，會(huì)增加體內(nèi)尿酸的生成，導(dǎo)致血尿酸水平升高，而含糖飲料不僅會(huì)讓身體產(chǎn)生更多尿酸，還會(huì)干擾代謝，影響尿酸的排泄?！彼f(shuō)。
除了飲食，其他一些不健康生活方式也是導(dǎo)致高尿酸血癥的重要原因。
殷漢舉例說(shuō)，他的患者中有不少是IT從業(yè)者，像這樣的人群工作壓力大、生活不規(guī)律，經(jīng)常久坐、熬夜，而且運(yùn)動(dòng)少、喝水少，也不注意控制體重，容易被高尿酸血癥“找上門”。
此外，高尿酸血癥的發(fā)生還與遺傳、性別、年齡、肥胖狀況、藥物使用等多因素相關(guān)。
專家表示，一些人可能因?yàn)檫z傳原因而有較高的尿酸水平；男性比女性患病率更高；隨著年齡增長(zhǎng)，高尿酸血癥的發(fā)生率可能會(huì)增加；肥胖會(huì)增加尿酸的生成，并且可能會(huì)減少尿酸的排泄；某些藥物，如利尿劑、阿司匹林、某些降壓藥等，可能會(huì)影響尿酸的排泄，導(dǎo)致高尿酸血癥。
“有高尿酸血癥或痛風(fēng)家族史人群，久坐、高嘌呤高脂飲食等不良生活方式人群，肥胖人群、代謝異常疾病患者、心腦血管疾病以及慢性腎臟病患者，都屬于高尿酸血癥的高危人群，應(yīng)當(dāng)予以高度關(guān)注?！敝軙运f(shuō)。
危害不止“痛痛痛”
很多人將高尿酸血癥與痛風(fēng)劃等號(hào)，但事實(shí)上，痛風(fēng)只是高尿酸血癥的“冰山一角”。
專家指出，血液中尿酸水平超過(guò)正常值時(shí)，尿酸鹽會(huì)在血液中結(jié)晶析出，沉積在關(guān)節(jié)，導(dǎo)致痛風(fēng)。尿酸鹽結(jié)晶還會(huì)沉積在骨骼、腎臟、血管等不同部位，產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)，因此長(zhǎng)期的高尿酸血癥還會(huì)增加心血管疾病、2型糖尿病、腎臟疾病等多種疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防和治療高尿酸血癥的關(guān)鍵在于控制血尿酸水平。周曉霜建議，高尿酸血癥患者和高危人群要減少高嘌呤食物的攝入，多吃新鮮蔬菜和水果，多喝水，限制含糖飲料和酒精；同時(shí)保持健康規(guī)律的生活方式，適量運(yùn)動(dòng)、避免熬夜、做好體重管理。
殷漢表示，高尿酸血癥可以分為無(wú)癥狀階段和有癥狀階段，很多高尿酸血癥患者可能長(zhǎng)期無(wú)癥狀，從而疏忽了對(duì)疾病的干預(yù)，直到關(guān)節(jié)疼痛了才來(lái)就診，就耽誤了早期治療的時(shí)機(jī)。事實(shí)上，如果體檢發(fā)現(xiàn)尿酸水平過(guò)高，即便沒(méi)有出現(xiàn)痛風(fēng)等癥狀，也應(yīng)當(dāng)及時(shí)干預(yù)治療。
受訪專家還提到，一些患者缺乏科學(xué)治療的意識(shí)，疼痛發(fā)作時(shí)就吃消炎藥或輸液止痛，疼痛緩解后就一切照常，不去規(guī)范治療，導(dǎo)致病情加重；還有一些患者在服用降尿酸藥過(guò)程中不遵醫(yī)囑，疼就吃、不疼就不吃，都會(huì)影響治療效果，高尿酸血癥患者應(yīng)當(dāng)定期就診，遵醫(yī)囑科學(xué)治療。（記者馬曉媛）
]]>指導(dǎo)原則指出，目前我國(guó)成年人高血壓患病率約為27.5%，成人糖尿病患病率約為11.9%，成人高脂血癥的患病率約為35.6%，高尿酸血癥的總體患病率約為13.3%。不健康飲食、身體活動(dòng)不足、超重和肥胖等是這4種慢性病共同的危險(xiǎn)因素，生活方式干預(yù)，特別是營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)這4種慢性病防治具有重要作用。
在營(yíng)養(yǎng)方面，指導(dǎo)原則建議這4種慢性病患者健康膳食。堅(jiān)持以植物性食物為主、動(dòng)物性食物適量的膳食模式。做到食物多樣、三大營(yíng)養(yǎng)素供能比例適當(dāng)。其中，成人高脂血癥患者建議保證碳水化合物供能占比不低于50%，不建議生酮飲食。
在運(yùn)動(dòng)方面，指導(dǎo)原則建議這4種慢性病患者堅(jiān)持有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。保持充足身體活動(dòng)，減少久坐時(shí)間。適度量力，循序漸進(jìn)。避免突然大幅度增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻率、類型。急性痛風(fēng)發(fā)作后循序漸進(jìn)地恢復(fù)正?；顒?dòng)，可采用游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)形式。對(duì)于高尿酸血癥合并多種疾病的患者，在確保所有病情都穩(wěn)定的前提下，根據(jù)病情選擇最低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方案。
國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，各地要充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引領(lǐng)帶動(dòng)作用，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)慢性病患者營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)等非藥物措施干預(yù)和指導(dǎo)，引導(dǎo)公眾提高慢性病自我管理的健康意識(shí)，通過(guò)合理膳食和科學(xué)運(yùn)動(dòng)有效控制慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素，不斷提升群眾健康水平。
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