心血管病是全球最常見的非傳染性疾病,每年造成近1860萬人死亡,占全球死亡人數(shù)的1/3。心血管病防治是全人類共同面臨的社會問題。為向公眾宣傳心臟健康知識,世界心臟聯(lián)盟于1999年設(shè)立世界心臟日,2022年9月29日是第23個世界心臟日,今年的主題是“萬眾一心”,意在倡導(dǎo)公眾更主動、更用心地關(guān)注、傳播和實踐心臟健康理念。
《中國心血管健康與疾病報告2021》顯示,我國心血管病的發(fā)病率和致死率仍高居榜首,心血管病人數(shù)達到3.3億,每5例死亡中就有2例死于心血管病。報告指出,我國正面臨人口老齡化和代謝危險因素持續(xù)流行的雙重壓力,心血管病負擔仍將持續(xù)增加。今年的世界心臟日倡導(dǎo)心血管病全生命周期的健康管理,提高公眾的心血管健康意識。我們每個人都是自身健康第一人,應(yīng)重視心血管病一級預(yù)防,養(yǎng)成健康的生活方式,全面控制心血管病危險因素,從源頭上預(yù)防心血管病發(fā)生;強化心血管病二級預(yù)防,科學(xué)規(guī)范診療心血管病,從進程上延緩心血管病發(fā)展。
養(yǎng)成健康的生活方式
適度運動可以有效降低心血管病的發(fā)病率和死亡率。研究表明,積極參與體育運動的人群與久坐不動的人群相比,心血管病的患病風(fēng)險更低。專家建議成年人將跑步、游泳等有氧運動與力量、器械運動等抗阻運動相結(jié)合,減少久坐時間。目前被廣泛認可的有氧運動方案為每周至少150分鐘的中等強度或75分鐘的高強度有氧運動。
吸煙有害健康,戒煙是預(yù)防心血管病最有效的方法。研究表明,持續(xù)吸煙是復(fù)發(fā)性心肌梗死及血運重建患者不良臨床結(jié)局的主要危險因素;大多數(shù)吸煙人群由心血管病引起的死亡風(fēng)險較肺癌更高,且其心血管病發(fā)病之初就可能導(dǎo)致猝死。
健康飲食可以降低心血管病風(fēng)險。專家建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),將以植物為基礎(chǔ)的飲食結(jié)構(gòu)代替以動物為基礎(chǔ)的飲食結(jié)構(gòu),以降低心血管病風(fēng)險。2017年全球有近300萬人因粗糧攝入不足而精細糧攝入過多引發(fā)心血管病而導(dǎo)致死亡。以水果和蔬菜為主的飲食可以有效降低包括血壓、血脂、胰島素抵抗等在內(nèi)的代謝風(fēng)險因素。鉀鹽替代普通食鹽能夠降低13%的心血管病風(fēng)險,降低11%的心臟病或中風(fēng)風(fēng)險。
抑郁、焦慮、暴怒和精神壓力等不良心理狀態(tài)與心血管病發(fā)生也有關(guān)。精神壓力的升高增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險,抑郁癥與成年人(尤其是男性)心血管病死亡風(fēng)險增加相關(guān)。專家建議通過心理疏導(dǎo)和心理保健來改善精神壓力癥狀和生活質(zhì)量,降低心血管病風(fēng)險。
控制心血管病危險因素
長期高血壓可導(dǎo)致血管硬化,增加冠心病和心力衰竭風(fēng)險。血壓水平與心血管事件風(fēng)險之間正相關(guān),正常高血壓的相對風(fēng)險為1.35,1級高血壓為1.92,2級高血壓為3.15,降低血壓可顯著降低心血管病風(fēng)險。專家建議通過減重、健康的飲食結(jié)構(gòu)、低鹽攝入、補充膳食鉀、增加體育運動、限制飲酒以更好地控制血壓。
低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)在動脈粥樣硬化性心血管病中發(fā)揮關(guān)鍵作用,建議盡早干預(yù)。已有動脈粥樣硬化性心血管病的人群,其LDL-C目標值<1.4毫摩爾/升;無動脈粥樣硬化性心血管病但心血管病高危人群,其LDLC目標值<1.8毫摩爾/升。研究表明,高膽固醇血癥增加癥狀性主動脈瓣狹窄風(fēng)險,降低LDL-C對預(yù)防主動脈瓣狹窄有益。
超重增加心血管病風(fēng)險。專家建議兒童期就應(yīng)預(yù)防肥胖,改變飲食習(xí)慣,制定切實可行的營養(yǎng)目標,如控制膽固醇、碳水化合物攝入,適量多吃酸奶、水果、全谷物、豆類、魚和堅果。防止體重增加比減重更容易且更有效,應(yīng)通過合理飲食及運動將體重控制在正常合理范圍內(nèi)(BMI<25),避免超重和肥胖的發(fā)生。
接受科學(xué)規(guī)范的心血管病二級預(yù)防治療
心血管病一級預(yù)防能夠有效延緩或避免心血管病發(fā)生,進而降低心血管病的發(fā)病率。二級預(yù)防在一級預(yù)防基礎(chǔ)上,通過長期科學(xué)規(guī)范診療減少心血管病復(fù)發(fā)與死亡,提高心血管病患者生存質(zhì)量,降低致死率和致殘率。心血管病領(lǐng)域是循證醫(yī)學(xué)研究和實踐的典范,大量的隨機對照試驗形成的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和診療指南大大提高了心血管病的診療水平。動脈粥樣硬化性心血管病二級預(yù)防包含了治療性生活方式改善、運動康復(fù)、心血管病危險因素綜合防控和藥物治療等綜合措施。心臟康復(fù)是心血管病二級預(yù)防和全生命周期健康管理的重要組成部分。循證醫(yī)學(xué)表明科學(xué)的運動康復(fù)訓(xùn)練能夠改善心肺功能,提高生活質(zhì)量,降低不良心血管事件發(fā)生率,其已經(jīng)被歐洲心臟病學(xué)會和美國心臟協(xié)會推薦為心血管病的標準二級預(yù)防方案??寡“逅幬?阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛等)、調(diào)脂類藥物(他汀類、依折麥布或PCSK9抑制劑)、腎素—血管緊張素系統(tǒng)抑制劑和β受體阻滯劑等藥物在改善動脈粥樣硬化性心血管病癥狀、延緩病變進展方面發(fā)揮重要作用。
(作者張然系中國人民解放軍總醫(yī)院心血管病醫(yī)學(xué)部教授、中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會學(xué)組委員,岳帥系中國人民解放軍總醫(yī)院心血管病醫(yī)學(xué)部碩士研究生)
(來源:科技日報)
《中國心血管健康與疾病報告2021》顯示,我國心血管病患病人數(shù)推算約3.3億,其中腦卒中1300萬,冠心病1139萬,心力衰竭890萬,高血壓2.45億。心血管病防控形勢仍然嚴峻,拐點仍未到來。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心力衰竭中心主任 張?。菏紫任覀兠鞔_心血管病是包括了心臟、血管和腦子這樣一些疾病,我們把它稱之為心血管病。我們國家有3.3億以上的心血管病病人。這個就意味著,幾乎我們每一個家庭,每個人的身邊,都會有這樣的問題發(fā)生。心血管病的影響是深重的,比如腦卒中的病人可能完全喪失了生活能力,比如心肌梗死病人,他將會出現(xiàn)非常嚴重的后續(xù)問題,包括喪失勞動能力,發(fā)生心力衰竭,甚至出現(xiàn)死亡的問題。
我國心血管病發(fā)病呈低齡化趨勢
有數(shù)據(jù)表明,中國兒童高血壓患病率約為14.5%,且隨年齡增長呈上升趨勢。隨著兒童高血壓、肥胖、糖尿病的發(fā)生率不斷上升,我國心血管病發(fā)病也呈現(xiàn)低齡化趨勢。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心力衰竭中心主任 張?。?010年,咱們國家做了一個兒童高血壓的流行病學(xué)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)兒童的高血壓患病率高達14.5%,在2021年的時候,做了一次兒童肥胖的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)兒童肥胖達到了15%,同時,兒童糖尿病發(fā)生率也高達5.6%,這些都構(gòu)成了未來心血管病發(fā)生的一些基本要素。再看看背后的因素,現(xiàn)在大油、大肉、高鹽以及大量高糖量的飲料,都構(gòu)成了孩子飲食中間的一些不合理因素,這些因素很大程度上促進了高血壓、高血糖和肥胖的發(fā)生。 孩子們?nèi)鄙龠\動, 孩子們的社會交往明顯減少了,我們看到他們更多是和手機在交流,是和電腦在交流,是在虛擬世界里面的一種交流,這也是導(dǎo)致發(fā)生這些疾病的重要因素。
關(guān)愛心臟 別做“傷心“事
心臟是一個片刻不得休息的器官,它平穩(wěn)又有規(guī)律的跳動,給人體提供了源源不斷的生命動力。心臟一旦出現(xiàn)“故障”,生命就可能隨時停擺。因此,保護心臟關(guān)鍵在于別做“傷心”事。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院成人外科中心副主任 王現(xiàn)強:其實心臟病有一些高危因素在里面,有行為方面的,也有身體方面的。行為方面比如說抽煙、酗酒、熬夜、過度勞累、加班勞累這些對心臟其實都不太好,有可能造成血管痙攣,過度勞累加速心衰這些問題。還有一方面就是身體本身方面的,比如說肥胖、高血脂、高血壓、高血糖,甚至現(xiàn)在加一個高尿酸血癥,都可能對心臟造成比較大傷害,造成很嚴重的后果。所以說我們要預(yù)防就從這些方面,比如說身體沒問題,就要注意自己的行為習(xí)慣、生活方式,健康的生活,如果說已經(jīng)有這些病了,三高也好,四高也好,把這些問題控制好,控制好的情況下讓它盡量減少對心臟造成影響。
心血管疾病發(fā)生有跡可循
在大多數(shù)人的認識里,心血管疾病是突然發(fā)生的,殊不知心血管疾病在發(fā)病前也是有跡可循的。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心力衰竭中心主任 張健:我們有時候查血壓高了,有時候查病人體重已經(jīng)增高了,有肥胖了,或者查血糖的時候,已經(jīng)有了糖耐量異常等等,這個時候就已經(jīng)開始進入了疾病的狀態(tài)。一旦我們生了心血管病,比如說已經(jīng)生了冠心病的時候,在活動的時候,突然間出現(xiàn)了心慌,突然出現(xiàn)了心前區(qū)的疼痛或不舒服,或者我們跑了一段時間,明顯的體力比之前有所下降了,嚴重的時候,就出現(xiàn)夜間躺著躺著忽然間呼吸困難、憋氣,要坐起來了。這一切情況的發(fā)生,都預(yù)示著我們進入了疾病狀態(tài),再不敢在家里耽誤了,就要立即到醫(yī)院去檢查、治療,防止發(fā)生更嚴重的情況。
善待心臟 定期維護
醫(yī)務(wù)人員介紹,人體的心臟就像汽車的發(fā)動機,雖然動力很強大,但也是容易“受傷”的器官。除了先天性心臟病,心臟也會因為遺傳、環(huán)境和個體的生活習(xí)慣等諸多因素,出現(xiàn)一些“故障”。因此,愛護心臟還必須做到善待心臟,定期維護。
醫(yī)務(wù)人員提示,善待心臟,需要從生活中的點滴細節(jié)做起。少抽一支煙,少喝一杯酒,保證健康的飲食和有規(guī)律的運動,定期監(jiān)測和控制血壓、血脂、血糖水平,從根本上保護心臟健康。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院成人外科中心副主任 王現(xiàn)強:在心臟有病之前預(yù)防好,如果發(fā)現(xiàn)有問題了,比較輕的話可能用些藥物去處理,如果說再嚴重的問題,就有可能需要做支架、做射頻消融,甚至做外科手術(shù)。所以說每到一步我們都要引起足夠重視,從沒病防病,有病早治,再就是病情比較嚴重需要手術(shù)的話不要拖延,不要耽誤,從每一步要做好保養(yǎng),即便吃上藥了也要更加注意合并癥一些情況的預(yù)防和健康生活方式,如果已經(jīng)有大病,做完手術(shù)也不是說解決所有的問題,一樣要做好保養(yǎng)。所以說心臟伴隨我們一生,我們要善待它,不要讓它傷心。
(來源:央視新聞)
]]>《中國心血管健康與疾病報告2021》顯示,我國心血管病的發(fā)病率和致死率仍高居榜首,心血管病人數(shù)達到3.3億,每5例死亡中就有2例死于心血管病。報告指出,我國正面臨人口老齡化和代謝危險因素持續(xù)流行的雙重壓力,心血管病負擔仍將持續(xù)增加。今年的世界心臟日倡導(dǎo)心血管病全生命周期的健康管理,提高公眾的心血管健康意識。我們每個人都是自身健康第一人,應(yīng)重視心血管病一級預(yù)防,養(yǎng)成健康的生活方式,全面控制心血管病危險因素,從源頭上預(yù)防心血管病發(fā)生;強化心血管病二級預(yù)防,科學(xué)規(guī)范診療心血管病,從進程上延緩心血管病發(fā)展。
養(yǎng)成健康的生活方式
適度運動可以有效降低心血管病的發(fā)病率和死亡率。研究表明,積極參與體育運動的人群與久坐不動的人群相比,心血管病的患病風(fēng)險更低。專家建議成年人將跑步、游泳等有氧運動與力量、器械運動等抗阻運動相結(jié)合,減少久坐時間。目前被廣泛認可的有氧運動方案為每周至少150分鐘的中等強度或75分鐘的高強度有氧運動。
吸煙有害健康,戒煙是預(yù)防心血管病最有效的方法。研究表明,持續(xù)吸煙是復(fù)發(fā)性心肌梗死及血運重建患者不良臨床結(jié)局的主要危險因素;大多數(shù)吸煙人群由心血管病引起的死亡風(fēng)險較肺癌更高,且其心血管病發(fā)病之初就可能導(dǎo)致猝死。
健康飲食可以降低心血管病風(fēng)險。專家建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),將以植物為基礎(chǔ)的飲食結(jié)構(gòu)代替以動物為基礎(chǔ)的飲食結(jié)構(gòu),以降低心血管病風(fēng)險。2017年全球有近300萬人因粗糧攝入不足而精細糧攝入過多引發(fā)心血管病而導(dǎo)致死亡。以水果和蔬菜為主的飲食可以有效降低包括血壓、血脂、胰島素抵抗等在內(nèi)的代謝風(fēng)險因素。鉀鹽替代普通食鹽能夠降低13%的心血管病風(fēng)險,降低11%的心臟病或中風(fēng)風(fēng)險。
抑郁、焦慮、暴怒和精神壓力等不良心理狀態(tài)與心血管病發(fā)生也有關(guān)。精神壓力的升高增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險,抑郁癥與成年人(尤其是男性)心血管病死亡風(fēng)險增加相關(guān)。專家建議通過心理疏導(dǎo)和心理保健來改善精神壓力癥狀和生活質(zhì)量,降低心血管病風(fēng)險。
控制心血管病危險因素
長期高血壓可導(dǎo)致血管硬化,增加冠心病和心力衰竭風(fēng)險。血壓水平與心血管事件風(fēng)險之間正相關(guān),正常高血壓的相對風(fēng)險為1.35,1級高血壓為1.92,2級高血壓為3.15,降低血壓可顯著降低心血管病風(fēng)險。專家建議通過減重、健康的飲食結(jié)構(gòu)、低鹽攝入、補充膳食鉀、增加體育運動、限制飲酒以更好地控制血壓。
低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)在動脈粥樣硬化性心血管病中發(fā)揮關(guān)鍵作用,建議盡早干預(yù)。已有動脈粥樣硬化性心血管病的人群,其LDL-C目標值<1.4毫摩爾/升;無動脈粥樣硬化性心血管病但心血管病高危人群,其LDLC目標值<1.8毫摩爾/升。研究表明,高膽固醇血癥增加癥狀性主動脈瓣狹窄風(fēng)險,降低LDL-C對預(yù)防主動脈瓣狹窄有益。
超重增加心血管病風(fēng)險。專家建議兒童期就應(yīng)預(yù)防肥胖,改變飲食習(xí)慣,制定切實可行的營養(yǎng)目標,如控制膽固醇、碳水化合物攝入,適量多吃酸奶、水果、全谷物、豆類、魚和堅果。防止體重增加比減重更容易且更有效,應(yīng)通過合理飲食及運動將體重控制在正常合理范圍內(nèi)(BMI<25),避免超重和肥胖的發(fā)生。
接受科學(xué)規(guī)范的心血管病二級預(yù)防治療
心血管病一級預(yù)防能夠有效延緩或避免心血管病發(fā)生,進而降低心血管病的發(fā)病率。二級預(yù)防在一級預(yù)防基礎(chǔ)上,通過長期科學(xué)規(guī)范診療減少心血管病復(fù)發(fā)與死亡,提高心血管病患者生存質(zhì)量,降低致死率和致殘率。心血管病領(lǐng)域是循證醫(yī)學(xué)研究和實踐的典范,大量的隨機對照試驗形成的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和診療指南大大提高了心血管病的診療水平。動脈粥樣硬化性心血管病二級預(yù)防包含了治療性生活方式改善、運動康復(fù)、心血管病危險因素綜合防控和藥物治療等綜合措施。心臟康復(fù)是心血管病二級預(yù)防和全生命周期健康管理的重要組成部分。循證醫(yī)學(xué)表明科學(xué)的運動康復(fù)訓(xùn)練能夠改善心肺功能,提高生活質(zhì)量,降低不良心血管事件發(fā)生率,其已經(jīng)被歐洲心臟病學(xué)會和美國心臟協(xié)會推薦為心血管病的標準二級預(yù)防方案??寡“逅幬铮ò⑺酒チ?、氯吡格雷或替格瑞洛等)、調(diào)脂類藥物(他汀類、依折麥布或PCSK9抑制劑)、腎素—血管緊張素系統(tǒng)抑制劑和β受體阻滯劑等藥物在改善動脈粥樣硬化性心血管病癥狀、延緩病變進展方面發(fā)揮重要作用。
(作者:張然,岳帥)
]]>